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1、. .外科护理学习题集2本科配套第十四章化脓性腹膜炎病人的护理选择题A1型题1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A、肺炎球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、厌氧类杆菌E、链球菌2.急性化脓性腹膜炎的最主要病症是A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、心慌E、疲乏无力3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、膈肌受刺激B、中枢性呕吐C、胃肠道痉挛D、反射性呕吐E、麻痹性肠梗阻4.腹膜炎的标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、压痛、反跳痛、腹肌紧C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、明显腹胀5.继发性腹膜炎的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、逐渐加重的腹痛C、疼痛与体位无关D、先发热后腹痛E、持续性剧烈腹痛，以
2、原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRIE、放射性核素检查7.最重要的治疗腹膜炎的原那么是A、引流、排除脓性渗出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃肠减压D、解除腹痛E、减轻中毒病症8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降B、体温升高C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、腹痛加重9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A、发病的年龄B、腹痛、发热的先后顺序C、有无腹部手术史D、腹腔有无原发病灶E、腹膜刺激征的轻重10.继发性腹膜炎的病因不包括A、急性阑尾炎B、胃穿孔C、急性胆囊炎D、胃肠吻合口瘘E、肝硬化腹
3、水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热B、呃逆C、腹痛D、呕吐E、脉速A2型题1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38，伴腹泻，里急后重。以下检查最有意义的是A、镜检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧。以下处理不正确的选项是A、禁食B、肠外营养支持C、应用抗生素控制感染D、静脉输液E、半卧体位3.女性，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天，病人对留置胃管的作用不理解，要求拔出。护士对胃管作用的解释不妥的是A、可以预防胃出血B、有利于胃肠功能的恢复C、可以减
4、轻腹胀D、防止胃肠积气积液E、有利于胃肠吻合口的愈合A3型题1.女士，35岁，腹部被车撞伤两天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热。尿少，体温38.8，血压80/60mmHg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧，移动性浊音阳+。考虑引起该病人休克的主要原因是A、感染中毒B、失血失液C、疼痛D、液体量缺乏E、创伤此病人还有可能存在A、低氯血症B、呼吸性酸中毒C、代性酸中毒D、低钙血症E、代性碱中毒该病人目前最主要的治疗措施为A、应用抗生素B、吸氧C、输血D、剖腹探查E、输液该病人的护理措施不正确的选项是A、输液B、半卧位C、做好术前准备D、心理支持E、禁食
5、2.先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率140次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。首先考虑该病人为A、严重的腹壁软组织挫伤B、腹膜后血肿C、十二指肠破裂D、肝脾破裂E、空肠破裂以下护理措施错误的选项是A、防止活动B、观察生命体征变化C、注意腹部病症、体征变化D、输液、给氧E、给予清淡流质饮食该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A、凝血因子消耗B、出血量过大C、凝血功能障碍D、腹膜有脱纤维作用E、误穿入血管A4型题王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4，血压1
6、20/70mmhg，心率84次/分钟，呼吸20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音。血白细胞9.0109/L，中性粒细胞78%。考虑王先生最可能的病因是A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、胃十二指肠急性穿孔D、出血坏死性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻此病人假设因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的选项是A、吸氧B、口服镇痛剂C、酒精擦浴D、半卧位E进食清淡流质饮食为明确病因和诊断，首先检查工程是A、急诊腹部CTB、腹部B超C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、腹部立位平片假设病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A、半卧位B、禁食、胃肠减压C、输液治
7、疗D、应用有效抗生素E、镇静止痛假设病人需要手术治疗，以下情况不包括的是A、非手术治疗4小时后仍不缓解B、病因不明且病情无局限趋势C、继发性腹膜炎病因明确D、感染中毒病症加重E、严重的肠麻痹病症简答题1.继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些.2.膈下脓肿的临床表现有哪些.案例分析题1.男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速涉及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃容物。体检：T36.9，P104次/分钟，R24次/分，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音。请分析：引起病人临床表现的可能原因是什么.目前存在的主要护理诊断有哪些
8、.目前的护理措施有哪些.参考答案A1型题CADBE、CBADE、BA2型题EBAA3型题ACDB、DEDA4型题CDEBA简答题1.答：包括禁食、胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质紊乱，补充热、氮量和营养支持，合理应用抗生素以及镇静、止痛、吸氧等对症处理；盆腔脓肿未完全形成或较小时，可铺以热水坐浴、温盐水保存灌肠等治疗。2.答：一般发生在腹部手术后，病人发热，初为弛热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39左右。脉率快，逐渐出现乏力、消瘦、厌食。可有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可有颈肩部牵涉痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染涉及胸膜、肺时，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。案例分析
9、题1.答可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。主要护理诊断：1体液缺乏：主要与胃十二指肠长穿孔致腹腔大量液体渗出有关2疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关目前护理措施：禁食、胃肠减压；开放静脉通道，遵医嘱补液、维持水电解质平衡；严密观察病情变化，包括腹部体征变化；遵医嘱抗生素治疗；向病人解释疼痛的原因；迅速做好手术前准备；给予心理支持。第十五章腹外疝病人的护理选择题A1型题1.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁薄弱B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水2.腹外疝最常见的容物是A、大网膜B、小肠C、结肠D、膀胱E、阑尾3.脏器官成为疝囊壁的一局部，此种疝称A、腹外疝B、肠疝C
10、、滑动疝D、脐疝E、白线疝4.嵌钝性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝容物能不能回纳C、疝容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现5.最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝6.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm7.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A、疝环小，疝容物有粘连B、疝环小，腹压突然增高C、疝环大，疝容物脱出过多D、腹壁肌紧环收缩E、腹壁肌紧外环收缩8.关于腹股沟直疝的表达不正确的选项是A、容易嵌顿B、多见于老年男性，常双侧发生C、
11、疝快呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁动脉侧腹股沟三角形区突出9.关于股疝的表达不正确的选项是A、多见于中年以上的妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔脏经股环、股管，从卵圆孔窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘A2型题1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，外环口容2指，压迫环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最意义的鉴别点是A、发病年龄B、突出途径C、疝快外形D、疝容物是否进入阴囊E、还纳疝容
12、物，压迫深环后疝容物是否再突出2.男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法C、McVay法D、Bassini法E、疝成形术3.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝快脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下例表达不正确的选项是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝旷可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题1. 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停顿排气和排便；体检
13、示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 最有可能的诊断是A、嵌钝性腹股沟斜疝B、嵌钝性腹股沟直疝C、绞窄性股疝D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转 本例病人最有效的治疗措施是A、试行手法复位B、应用止痛剂C、静脉补液纠正酸碱平衡D、紧急手术E、热敷、抗生素治疗 腹外疝术后，对病人正确的要A、24时后可床边活动B、2天后客户外散步C、半月后可恢复轻工作D、不从事体力劳动E、3个月不宜从事重体力劳动2. 女性，50岁，腹股沟韧带侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。 该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、粘连性肠梗阻
14、E、腹股沟淋巴结肿大 最易发生嵌钝的腹外疝是A、切口疝B、斜疝C、直疝D、股疝E、脐疝肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的选项是A、禁食B、输液，维持水、电解质平衡C、备血D、灌肠E、胃肠减压A4型题男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区肿块，约108cm大小，质软，可回纳，外环口容两指，压迫环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。 该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、精索静脉曲护理评估时必须询问以下有关容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、尿频尿急史D、工作
15、单位E、工作种类准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A、皮肤准备B、积极处理腹压增高因素C、戒烟D、局部热敷E、抚慰病人，以免紧a) 该病人术后下床活动的适宜时间是：A术后第12天B术后第57天C术后第2周D术后第4周E不作限制b) 有关腹股沟疝的术后护理错误的选项是：A、血压平稳后给以半卧位B、手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈C、预防便秘D、切口部置砂袋E、术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起简答题1.简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。2.简述预防腹压增高的措施。案例分析题男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3x3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10x5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10x5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫环，不再出现。病人为农民，小学文化程。请分析：1. 该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。2. 该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。3
