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1、.常用药物配伍禁忌列表：类别药物配伍药物结果青霉素类氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G氨茶碱、磺胺类沉淀、分解失效头孢菌素类头孢拉定、头孢氨苄氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考分解失效新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素疗效增强氨基糖苷类硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素VC抗菌减弱同类药物毒性增强青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP疗效增强四环素类强力霉素、金霉素、土霉素四环素同类药物及泰乐菌素、TMP增强疗效氨茶碱分解失效三价阳离子络和物氯霉素类氟苯尼考强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄降低疗效卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类毒性增强大环内脂
2、类罗红霉素、硫氰酸红霉素替米考星、阿奇霉素新霉素、庆大霉素、氟苯尼考增强疗效VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类降低疗效卡那霉素、磺胺类、氨茶碱毒性增强多粘菌素类硫酸粘杆菌素阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大毒性增强强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强磺胺类磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶TMP、新霉素、庆大、卡那疗效增强头孢类、氨苄西林、Vc疗效降低氟苯尼考、红霉素类毒性增强洁霉素类林可霉素、克林霉素甲硝唑、庆大、新霉素疗效增强青霉素类、头孢菌素类疗效降低VB、Vc浑浊失效毒性增强喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、
3、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素疗效降低氨茶碱沉淀、分解失效金属阳离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+）形成不溶的络合物精品.喹诺酮类药物配伍禁忌：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：
4、1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等） 由于阳离子与喹诺酮类药的 4- 酮氧基 -3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。 2 维生素 C 、氯化胺 喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。 3 利福平及伊曲康唑 部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两
5、药不宜合用。 4 双脱氧肌酐 该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内 pH 值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。 5 铁剂 铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。 6 胃肠道用药 碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。 7 万古霉素 万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。 8 嘌呤化合物 如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。 9抗酸剂 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，
6、对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。 10 其它药物 与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。 青霉素配伍禁忌青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
7、（2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。精品.（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。（5）每日一次静滴给药方法并不可取。因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。（6）在抢救感
8、染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。（7）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。（8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速-内醚胺环水解，而使青霉素降效。（9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色
9、，应禁忌混合静滴。氨基糖甙类抗生素药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类抗生素，统称为氨基糖甙类抗生素。这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。由于它们在化学结构上颇为相似，都具有氨基糖甙结构，所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。 目前，临床上常用的氨基糖甙类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会使氨基糖甙类抗生素的毒性及不良反应增加。因此，使用时应予以高度注意
10、。 1.强利尿药氨基糖甙类抗生素与强利尿药（如呋喃苯酸、利尿酸等）联用能加强氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。 2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。 3.头孢菌素、头孢菌素、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等氨基糖甙类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖甙类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。 4.乙醚、安定、安宁、肌松剂氨基糖甙类抗生素与这些药物合用时可致神经肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用安定
11、、安宁药物的病人，应慎用氨基糖甙类抗生素。 5.碱性药氨基糖甙类抗生素与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。 6.一种氨基糖甙类抗生素不宜与其他氨基糖甙类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。精品.不宜配伍的药物配伍结果精品.青霉素类1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水 降效，室温1h失效2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光3 阿洛西林 维生素B6 沉淀4 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀5 阿洛西林 维生素C pH变
12、化大于0.2，宜少配伍6 阿洛西林 阿米卡星 PH变化大于0.2，宜少配伍7 阿洛西林 小诺霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍8 阿洛西林 庆大霉素 PH变化大于0.2，宜少配伍9 阿洛西林 头孢唑啉 PH变化大于0.2，宜少配伍10 阿洛西林 地塞米松 PH变化大于0.2，宜少配伍11 阿洛西林 肌苷 PH变化大于0.2，宜少配伍12 氨氯西林钠 含葡萄糖的输液 降效13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀14 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效16 阿莫西林钠 含葡萄糖的输液 变色、降效(与温度、时间成正比)头孢菌素类 17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿
13、米卡星 沉淀或降效18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖(pH小于4.05) 白色浑浊20 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟浑浊、变色21 头孢曲松钠 复方氯化钠或复方乳酸钠 乳白色浑浊22 头孢曲松钠 氨茶碱 变化、降效23 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀24 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀25 头孢曲松钠 阿米卡星 沉淀或降效26 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降27 头孢他定 氟康唑 沉淀28 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效29 头孢呋辛 阿米卡星 有理化配伍禁忌30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h
14、后变色沉淀32 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀33 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀34 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀35 头孢哌酮钠 阿米卡星 沉淀或降效其他-内酰胺类 36 亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液 不相容 氨基糖苷类37 卡那霉素 清开灵注射液 立即浑浊38 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象39 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应40 阿米卡星 环丙沙星 变色、沉淀41 阿米卡星 青霉素G钠 失活42 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加43 阿米卡星 头孢拉定 肾毒性增加44 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加45 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加46 阿米卡星
15、 呋喃苯胺酸 耳毒性增加47 小诺米星 羧苄西林钠 降效48 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强49 小诺米星 呋喃苯胺酸 耳毒性增加50 奈替米星 维生素C 降效51 奈替米星 呋喃苯胺酸 肾毒性增加喹诺酮类52 环丙沙星 青霉素G钠 1h内沉淀53 环丙沙星 氨茶碱 沉淀54 环丙沙星 氯林可霉素 沉淀55 环丙沙星 肝素 不相容56 环丙沙星 呋喃苯胺酸 不相容57 环丙沙星 氨苄西林钠 沉淀58 环丙沙星 复方丹参注射液 沉淀59 环丙沙星 乳糖酸红霉素 红霉素须先用注射用水溶解加入精品.60 氧氟沙星 20%甘露醇 20以下时有结晶形成61 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀62 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀63 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效64 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)65 左氧氟沙星 维生素
