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1、子痈（急慢性睾丸附睾炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性睾丸附睾炎、慢性睾丸附睾炎急性发作或疼痛明显的住院患者。一、子痈（急性睾丸附睾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为子痈（TCD编码：BWN010）西医诊断：第一诊断为急性附睾炎（ICD-10编码：N45.903）；或急性睾丸炎（ICD-10编码：N45.902）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）、中医男科学（秦国政主编，科学出版社，2017年）。（2）西医诊断标准：参照男科学（郭应禄，胡礼泉主编，人民卫生出版社，200
2、4年）、中西医结合男科学（张敏建主编，科学出版社，2017年）。2.证候诊断参考子痈（急慢性睾丸附睾炎）中医诊疗方案（2017年版）。急性子痈湿热蕴结证热毒炽盛证慢性子痈气滞痰凝证阳虚寒凝证（三）治疗方案的选择参考子痈（急慢性睾丸附睾炎）中医诊疗方案（2017年版）。1.诊断明确，第一诊断为子痈（急性睾丸附睾炎、慢性睾丸附睾炎急性发作或疼痛明显）患者。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合子痈（急性睾丸附睾炎）、慢性睾丸附睾炎急性发作或疼痛明显的患者。2.伴有腹股沟斜疝、精神病、严重神经症等患者不进入本路径。3.当患者同时具有其他疾病，但不
3、需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意重点观察睾丸附睾肿痛的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目睾丸、附睾、精索静脉彩超；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血六项、血沉、结核菌素实验；心电图、胸片。2.可选择的检查项目根据病情需要，可选择C-反应蛋白、血脂等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）急性子痈湿热蕴结证：清热除湿，解毒消痈热毒炽盛证：清热解毒，凉血消肿（2）慢性子痈气滞痰凝证：疏肝行气，活血散结阳虚寒凝证：化瘀散结、温阳驱寒2.其他中
4、医特色疗法（1）中医外治（2）针灸治疗3.西药治疗4.手术治疗5.护理调摄（九）出院标准1.肿块消散或缩小，疼痛及全身症状消失。2.没有需要继续住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。3.治疗过程中出现发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及家属意愿影响本路径执行，退出本路径。二、子痈（急性睾丸附睾炎）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为子痈（急性睾丸附睾炎）（TCD编码：BWN010；ICD-10编码：N45.903或ICD-10编码：N45.
5、902）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日14天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天） 年 月 日（第47天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写初步拟定诊疗方案完善辅助检查与家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病程记录上级医师查房上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断重点医嘱长期医嘱专科护理常规分级护理清淡饮食中医辨证口服中药汤剂口服中成药特色疗法（中药外敷
6、体针耳针艾灸）西药治疗抗生素临时医嘱必须检查医嘱血常规尿常规便常规肝功能肾功能血糖电解质凝血六项血沉结核菌素实验心电图胸片超声（睾丸、附睾、精索静脉）选择检查医嘱C-反应蛋白血脂长期医嘱专科护理常规分级护理清淡饮食中医辨证口服中药汤剂口服中成药特色疗法（中药外敷体针耳针艾灸）西药治疗抗生素临时医嘱对症处理长期医嘱专科护理常规分级护理清淡饮食中医辨证口服中药汤剂口服中成药特色疗法（中药外敷体针耳针艾灸）西药治疗抗生素临时医嘱复查化验项目：血常规、尿常规及其他异常项目对症处理主要护理工作入院宣教发放临床路径告知书饮食指导观察并记录病情变化观察并记录病情变化生活与心理护理饮食指导与健康教育配合治疗生
7、活与心理护理饮食指导与健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名时间时间时间医师签名时间时间时间时间 年 月 日（第810天）年 月 日（第1114天出院日）主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断预后和出院评估进行健康宣教上级医师查房复查睾丸、附睾、精索静脉彩超及血常规，确定肿块消散及全身症状情况交代出院后注意事项和随访方案完成出院小结通知出院重点医嘱长期医嘱专科护理常规分级护理清淡饮食中医辨证口服中药汤剂口服中成药特色疗法（中药外敷体针耳针艾灸）西药治疗抗生素临时医嘱对症处理出院医嘱出院带药门诊随诊主要护理工作配合治疗生活与心理护理饮食指导与健康教育协助患者办理出院手续出院指导健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名时间时间医师签名时间时间 牵头分会：中华中医药学会男科分会牵头人：秦国政（云南省中医医院）主要完成人：孙自学（河南省中医院）郝高利（河南省中医院）秦国政（云南省中医医院）
