特种设备注销申请表

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1、特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称轮式自行专用机械设备型号CPCD6A设备注册代码50101101052002060003注销原因： 设备迁出。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人

2、刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称轮式自行专用机械设备型号CPQ-3设备注册代码50101101052002060002注销原因： 设备迁出。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人

3、刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称轮式自行专用机械设备型号CPQ-3设备注册代码50101101052002060265注销原因： 设备迁出。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备

4、名称储气罐设备型号容1LC京E1016设备注册代码21401101052002060361注销原因： 设备老化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称汽车起重机设备型号QY8C设备注册代码505011

5、00002002050094注销原因： 设备老化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称热水锅炉设备型号CWNSOT-95/70V设备注册代码12201101052002060185注销原因： 设备老

6、化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称热水锅炉设备型号CWNS1.4-95/70V设备注册代码12201101052002060184注销原因： 设备老化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月

7、日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称C-1储气罐设备型号设备注册代码21401101052002060359注销原因： 设备老化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注

8、：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称分气缸设备型号设备注册代码21401101052002060970注销原因： 设备老化，准备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设

9、备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称电梯设备型号JH3F设备注册代码30131101052002060118注销原因： 原址拆迁，设备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设

10、备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称电梯设备型号JH31设备注册代码30131101052002060117注销原因： 原址拆迁，设备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）备注：注：1、此表可复印，每台设备填写两份，申请单位、安全监察部门各存一份；2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。特种设备注销申请表 编号：产权单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319使用单位北京市电线电缆总厂联 系 人刘涛联系电话65814319设备使用地点北京市建外郞家园8号设备名称电梯设备型号JH3F设备注册代码30131101052002060118注销原因： 原址拆迁，设备报废。申请单位负责人签字： 年 月 日（盖章）安全监察部门意见：办理人员签字：年 月 日（盖章）