寰枢椎脱位健康教育

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1、寰枢椎脱位患者的健康教育寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和 手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去 正常的对合关系，发生关节功能障碍和 /或神经压迫的病理改变。一、术前病人的健康教育1、心理护理：寰枢椎骨折伴脱位均有不同程度的脊髓功能损害， 加上手术部位临近生命中枢，危险性高，术后并发症严重，患者常有 焦虑、恐惧等到心理问题，多与病人谈心，用通俗易懂的语言向患者、 家属介绍有关疾病的知识，解释手术过程、麻醉方式、医生技术水平、 成功病例，解除患者的恐惧和不安情绪，从而使其勇敢接受手术。2、术前戒烟：避免术中气道分泌物增多，堵塞气道，引起窒息。3、术前正确的佩

2、戴颈领，养成习惯，以增加术后适应感。4、术前学会有效咳痰方法：尽可能坐直，进行深而慢的呼吸， 吸气后屏气 35 秒，通过口慢慢呼出，尽可能吸尽，做第二次深呼 吸，吸气末屏气 35 秒，用力将痰从肺部咳出。5、术前练习床上大小便。因术后要求病人卧床，头颈部制动， 尤其是颈椎植骨手术者，头颈部要尽可能减少活动次数和幅度，此项 训练可避免因术后不能床上排尿而行导尿。6、颈椎后路手术病人，训练俯卧位卧床。由于该类病人在术中 行俯卧位姿势，且手术时间较长，容易引起呼吸道梗阻。俯卧位训练 从每次 10-30分钟，每日2-3 次，逐渐增加到每次3-4小时。二、术后病人的健康教育1、术后佩戴颈领颈部制动，不要

3、做点头、摇头动作。严禁在坐 位或半坐位时取下颈领。注意保持呼吸道通畅。后路手术者，由于稳 定性较好，卧位时如不舒适，可取下颈领，翻身时，保持头、颈、肩 一条直线。2、注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。并要与术前比较， 重点预防脊髓创伤性水肿的发生，及时发现异常并处理。3、加强皮肤护理，预防发生压疮，向病人及家属讲解翻身的必 要性及注意事项，每2-3 小时翻身1次。翻身时，保持头、颈、肩一 条直线，防止颈部扭曲。翻身时注意带颈围保护颈椎，防止颈部过伸、 过屈、旋转。4、术后进行有效咳嗽，必要时可做雾化吸入 bid 或根据病情协 助病人取坐位、拍背，协助病人咳痰。以免痰液积聚引起感染。5、导尿病

4、人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后 鼓励病人尽早解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部、听流 水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。6、饮食指导：指导病人尽早进食，少量多餐，逐渐过渡到流质 半流质一普通饮食。7、保持刀口敷料清洁干燥，如不慎弄脏敷料，应及时更换，预防感染8、有引流管者，应注意保持引流通畅，防止引流管扭曲、打折、 脱落；48h后可根据引流量的多少拔除引流管，若无渗血，可改变为 坐位或半坐卧位，无不适可下床，下床时应逐渐增加活动量，同时有 人在旁扶助，严防摔倒。9、卧床病人，指导病人在床上进行肢体功能锻炼。患者术后第2 天开始进行床上四肢的功能锻炼，以增强肌力，术后 10 天戴颈领 床边活动，并在专人陪同下逐渐行走，活动量由小到大，循序渐进。三、出院健康教育1、出院后应继续佩戴颈领 3 个月，禁做点头、摇头动作，并防 止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理。2、睡眠和外出时，颈部注意保暖，应避免冷风直接侵袭。3、加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘4、3 个月内手不能持重物，半年内不能从事重体力活动。5、工作中，注意劳逸结合，纠正不良姿势。6、术后三个月门诊复查。