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1、某某医院康复科应急预案九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序(一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按_个月、_个月、_个月接种乙肝疫苗。(三)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按_个月_
2、个月、_个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日_片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访十一、护理行为过失应急预案1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予正确的处理。3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医生及护士长汇报，采取积极有效的抢救措施，以减少和降低由于护理过失
3、行为而造成的不良后果。4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安臵病人的同时，立即汇报护士长、科主任，作相应的急救处理。及时与院领导汇报，争取更多的力量给予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。十二、住院患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶_。如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽量放臵于橱柜内，以免妨碍走路。4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动
4、不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。7.病人服用_等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。(附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)十三、住院患者坠床预案1.立即通知医生2.初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地3.汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班4.持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施十四、住院
5、患者压疮预案在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。更换_，落实上述预防措施。皮肤红润或表皮破损。贴透明贴。浅表溃疡或坏死_溃疡期：换药流程(每1_天一次)评估清创无菌生理盐水冲洗根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布覆盖。水泡者。用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。配合理疗，如红外线照射。十九、住院患者走失(外出未归)预案若无独立行走能力留陪客_人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开发现外出未归打_家属联系失败汇报行政总值班、护士长、继续寻找报警护理记录单记录二十二、病人在运送过
6、程中意外防范预案1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。4、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。7、保证氧气的有效供
7、给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序某某医院康复科应急预案（二）此预案适用于康复科任何区域发生火灾情况。一、火灾报警发生火灾时，由发现火情第一人立即摁火灾报警按钮
8、报警(报告消控中心)、拨打119报警电话、报告院部83010(夜间医院总值班83119)。拨打119电话时一定要报告单位名称、地址、什么楼、第几层或什么位置、什么物质着火、打电话人的_号码、姓名、要求请消防车从那个大门进入院内，必要时派人在大门口迎接消防_等。二、扑救初起火灾发生火灾现场人员在报警同时应充分利用身边的灭火器、消防栓等消防器材对初起火灾进行扑救。单位消防队和相关人员到场后，协同康复科主任、护士长迅速开展灭火、抢险、疏散工作；抢救组负责抢救伤员和贵重物品；疏散组负责疏散转移病人、引导被困人员从最近的安全出口撤离：警戒组负责赶赴各个安全出口，设置隔离区，维护现场秩序。进入火灾现场，首
9、选利用灭火器灭火。利用消火栓进行灭火时，水_先要对准火灾上空猛扫射，第一可以把烟雾压下去，更清楚的看到火灾现场的状况，有利于灭火的进行工作。第二可以防止烟雾过高，使消防员呼吸困难。第三可以把不牢固的天花板、构筑物击落，防止在灭火时掉下来砸伤消防队员。三、_人员疏散逃生楼层疏散引导员或当班人员逐个房间通知撤离并告知疏散方向、方法；然后逐个房间清查确保无人滞留。疏散时要稳定病人情绪，正确使用逃生装备、器材，迅速沿疏散指示方向，向疏散楼梯、安全出口有序逃生，并为老弱病残者提供帮助。烟雾较大时，可用湿毛巾捂住口鼻，放低身体疏散逃生；当人员被困无法疏散时，单位员工要引领群众到安全地方躲避烟火，等待救援。
10、撒离时不要一哄而上，造成安全通道消防电梯堵塞，要有_地搀扶和利用推车担架运送重病人，有秩序地带领全部人员分批撒离。疏散到安全地点后，要清点人数确保全部疏散。如有人被困火灾现场应及时告诉消防援人员。四、火灾现场各类人员操作规程、职责1、发现火灾第一人，摁报警器报警(消控中心)，立即取灭火器灭火并通知(大声呼喊)主班报警。2、主班职责：(1)拨打119、83010电话(休息时间。83119)。(2)电话通知上下层。(3)通知工友用轮椅、平车准备疏散病人。(4)负责护士站病历资料的转移与保管。(5)立即关闭氧气、电源。3、科主任、护士长职责。(1)指挥火灾现场灭火工作。(2)通知康复科所有人员疏散转
11、移，指挥现场疏散转移。(3)负责灾后康复科功能恢复工作。4、康复科医生职责：(1)评估病人，决定转移的先后顺序及转移方式。(2)负责转移病人。必要时带抢救药品及物品，并用标签注明。(3)负责疏散转移过程中病人病情、引流管等处置工作。(4)危重病人转移时连接使用呼吸气囊，观察记录病人病情，负责病人病历的转移和保管。5、责任_组护士职责。(1)指挥疏散重病人进入消防电梯转移。(2)协助轻病人从楼梯疏散转移。(3)参与重要物资、设备和转移工作。6、责任_组护士职责：(1)立即切断仪器、设备电源，稳定病人情绪，不得离开病人。(2)负责心电及氧饱和度监护，负责转移时从监护仪上拔下各导联线，放于病人身边(
12、3)根据相关规定，做好病人的静脉输液、输液泵、引流管等工作。(4)有秩序转移病人至目的地，护理病历随病人转移。7、工友职责：(1)负责引导外来救援人员进入火场救火。(2)协助做好重要物资、仪器的疏散转移工作。五、康复科消防设备：1、消防栓七个(灭火器十四个)，位置：(1)5-7病房外_个(_个灭火器)(2)28-30病房外_个(_个灭火器)(3)污物室门口_个(_个灭火器)(4)过道_个(_个灭火器)(5)主电梯口_个(_个灭火器)(6)消防电梯口_个(_个灭火器)2、手动报警器(1)输液准备室门口(2)东面消防门门口(3)消防电梯口六、康复科区域助燃高危因素：1、高危因素。艾灸后未彻底灭火，
13、拔罐后酒精棉球未彻底灭火，红外线灯用后未关闭等。2、化学危险品。_%酒精，酒精棉签等。3、床单被服、治疗巾、纸质垃圾等。4、助燃物质：氧气5、电子器材。某某医院康复科应急预案（三）1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4、凡接受该药治疗的患者，停用此药_天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次用药
14、。5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒(内装肾上腺素原装盒及药物_支，砂轮_个，注射器_支)。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察_min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。2、立即平卧，皮_射肾上腺素_mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔_min再皮_射或静脉注射_ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，
15、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗_胺及皮质激素类药物。5、发现心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。二、程序(一)过敏反应防护程序询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察_min(二)过敏性休克急救程序立即停用此药平卧皮_射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支
