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1、上肢骨折的护理老例上肢骨折常有的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外 髁骨折、尺桡骨干骨折等。【护理措施】一、一般护理1. 病室环境宜齐整、沉寂、空气新鲜、温度及湿度合适，依照病症性质使用空调或暖 气合适调理室温。2. 加强饮食调理，以加强抗感染和骨折修复能力，依照骨折三期分别指导病人的饮食， 忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。3. 注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫 垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高 与躯体平行，防范前屈或后伸。4. 小夹板外固定注意事项（1）需亲近观察患肢动脉搏动、肤温
2、、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时 要防范骨折移位。（2） 依照患肢肿胀减退情况，合时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下搬动1cm 为度，固定过紧或过松应及时给与调整。（3） 经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆掉 夹板重新整复固定。（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。（5）拆掉夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈会后。5. 石膏外固定的注意事项（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也简单受压而产生凹陷，因 此石膏需干硬后才能
3、搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能够用手 指，省得形成压迫点。（2）患肢抬高，合适衬垫给骨突部减压：以下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使 足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。（3）促进石膏干固夏季可将石膏裸露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘 干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，烤灯的功 率不能够过大，距离病人身体不能太近，照12小时应关灯1015分钟，省得灼 伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，省得发买 卖外。（4）患肢的观察 石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。1）观察肢体尾端血循环：颜色
4、可否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉可否麻木、疼 痛；如有须及时报告医师，可采用石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要任 意给镇痛剂。2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可浸透到石膏表面上，可沿血迹的边 缘用红笔画图将出血范围准时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流 出，因此要认真查察血迹可能流到外面，棉褥可否污染。3）有无感染征象：如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体周边淋奉迎有压痛等。二、辩证施护1. 初期一一血肿机化期（1）病室有沉寂、空气流通，防范穿堂风。（2）饮食有用活血祛瘀、平冷淡素、易消化食品，如山斑鱼粥、胡萝卜、青菜、西洋 菜生鱼汤等，多饮水、果汁、茅根竹蔗水、荸荠胡萝卜水
5、，忌食油腻、生冷、酸 辣及发物。（3）中医治法 外治采用复位固定，功能锻炼；内治宜活血化瘀，消肿止痛。中药 汤剂有在午后温服或凉服、顿服。（4）发热、便秘者应准时测量体温、脉搏，用开塞露塞肛帮助排便；或遵医嘱针刺 退热，取合谷、曲池、腹结等穴位，用泻法，以清热润肠通便；尿潴留者可使 用引诱法、针刺法排尿。（5）局部肿胀者可遵医嘱采用活血化瘀、消肿止痛膏药等外服患部。（6）难过的护理 向病人讲解伤害性难过的规律，使病人有充足的思想准备，以提 高忍受力；按医嘱使用止痛药时，尽量向病人讲解止痛药的使用时间、收效和不良反应，可遵医嘱进行针刺止痛，并观察止痛收效。（7）情志护理做好住院宣教工作；进行各种
6、治疗和护理时，第一应向病人讲解清楚，以获取合作，操作时动作要轻柔，尽量减少病人的害怕心理及难过。（8）伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行初期功能锻炼。2. 中期一一原始骨痂期（1）饮食有用清补食品，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤等。（2）中药治法外治采用固定，功能锻炼；内治宜和营止痛，接骨续筋。中药汤剂有 在中午前后温服、顿服。（3）遵医嘱采用和营生新、续筋接骨的膏药外服。（4）伤后3-5周，肿胀减退，骨痂逐渐形成，骨折端较坚固可指导病人进行中期功能 锻炼，以握拳为主，加大关节的主动屈伸活动。3. 后期一一骨痂改造塑形期（1）饮食有补肝肾、壮筋骨、大补元气，用滋补食品。如动物的肝肾
7、脏煲汤，枸杞子、 大枣、鹿脚根汤等。（2）中医治法外治采用固定，功能锻炼；内治有补肝肾、养气血、壮筋骨。中药汤 剂有用文火煎煮，入夜热服，可顿服或分两次服。（3）局部用中药熏洗，先熏后洗，边洗边运动关节和按摩肌肉，每日1-2次。（4） 伤后第6周今后，骨愈合已经较坚固，骨折已达临床愈合可指导病人进行后期功能锻炼。【健康教育】1. 锁骨骨折初期可做腕肘关节屈伸活动；中、后期逐渐做肩部练功活动，如肩外 展和旋转运动。2. 肱骨外科颈骨折初期可做握拳、屈伸肘及腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，3周后练习肩关节各方面活动，4周后清除外固定配合中药熏洗及促进肩关节功能 的恢复。3. 肱骨干骨折需注意保持骨折部位相对坚固。4. 肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折复位后只可做手指略微活动，忌做握拳、前臂回 旋活动。5. 桡尺骨骨折复位后有做手指、腕关节屈伸活动，不宜做前臂旋转活动。
