《护理学2011年专业科目学习》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学2011年专业科目学习（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 1、简述构建护理安全文化的基本要素。1、领导能力 医院高层领导的全面参与并承诺安全，同时将其诠释为医院员工的共同价值观和行为准则。2、政策和规划 视安全为第一优先，甚至以牺牲生产和效率为代价来全面规划医院安全的各个环节。3、员工参与 员工个人能够自由地贡献安全思想并在实践中付之行动，保证员工主动参与安全决策过程。4、双向交流 医院内领导与员工之间、员工之间、科室之间的交流应该是经常和坦诚的。5、无障碍的报告系统 公开对待缺陷与问题，当出现缺陷时应及时向有关部门报告。6、学习型组织 崇尚学习型组织，对待问题的态度着眼改进系统而不是惩罚个人2、对病人
2、保护性约束的分类。（1）身体约束他人对病人的体力约束，来支撑、扶持、制动病人。（2）药物约束通过使用某些药物，如镇静类、催眠类药物来限制病人的活动能力。（3）约束带约束根据需要，可选用宽绷带、棉垫、肩部约束带、膝部约束带或尼龙搭扣约束带来约束病人。（4）保护性制动约束根据医院条件及病情需要，可选用多功能床挡或半自动床挡，预防病人坠床或摔伤。（5）辅助器具约束必要时可将大床单斜折成长条作肩部约束。高龄及行动不便者，可使用拐杖和手杖、防止机体受损。3、简述护理文书书写的安全管理。（1）增强法律意识正确指导护士进行有效护理记录，记录原则：写你所做的，做你所写的，记患者陈述的，写你观察到的；书写原则：
3、准确完整、简明扼要、字迹清楚、符合格式；记录重点：能反映病情变化与治疗护理过程，能反映护理人员准确、及时执行医嘱过程、有利于遇到纠纷时合理举证。（2）提高综合素质护理部可采取多层次培训（3）制定行业标准完善各项规章制度，制定可操作性强的护理文书书写规范及质量评价标准，使护士达到书写规范，减少缺陷的发生。（4）树立整体观念应注意医护间的信息沟通，医护共同查房，了解病情及诊疗经过，对关键性的词语及数字核对后再做记录，以减少医护之间记录的误差和出入。（5）完善质控体系可采用分级管理制度，护士护士长护理质量委员会，各层级对护理文书质量承担不同的责任，护士在表格式护理记录单上对实际护理过程予以准确及时的
4、记录；护士长要根据护理文书出现的问题调整工作流程，修改、补充和完善工作指引；质量管护理委员负责宏观调控，对护理文书管理相关制度的种类和内容做出相应调整。各个环节层层把关，使护理记录书写缺陷遏制绝在护理记录形成过程中，发现问题及时纠正，限制终末修改，杜绝不合格病历出科。4、在临床护理工作中如何制定安全防护措施。（1）物理性危害的防护锐器伤的防护所有锐器的处理都应小心谨慎，而且操作时要养成戴手套的习惯,因为戴手套是医务人员最直接有效的保护措施,可以减少50 %的血液进入体内。勿将针帽套回针头, 如果一定要套回时, 使用单手套法；将使用过的锐器置入锐器盒内，并及时处理；传递锐器时, 勿将锐利面朝向他
5、人和自己,以免误伤；为不合作的病人做治疗时, 必须有他人协助, 以防针头刺伤自己。噪音的防护护理工作中要做到四轻，即“走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻”，维持病房及走廊良好的秩序, 保持安静。加强病房巡视, 减少传呼噪音。在使用新仪器新设备时, 要仔细阅读有关资料及注意事项,做好仪器、设备的保养、维护及更新, 以降低噪音。另外，制定各项规章制度，定期学习并严格执行，加强宣传与教育，以创造一个安静、有序的工作环境。紫外线防护合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线照射灯。工作人员在操作时应穿防护服，戴护目镜，其他人员远离操作环境。孕妇，尤其是早孕人员应尽量避开紫外线。照射完后打开门窗, 通风换气
6、。电离辐射的防护尽可能避免X线照射，对于术中需要X线透视的手术，手术人员应在术前穿好防护铅衣，戴铅帽。定期为X光设备作辐射检查，确保X光管辐射泄露在法规限定范围内。排班时要注意合理安排工作，避免短时间内大量接触X线。对孕妇及欲受孕者亦合理安排手术以减少接触x线照射的机率。电磁辐射的防护对强辐射源进行近场屏蔽，用屏蔽室或屏蔽幕布、金属板或金属网把具有电磁辐射的仪器包围起来，使泄露出去的辐射能量尽量减少。降低强度和减少接触时间都有利于减少接受辐射的剂量。手术人员穿防护衣，戴防护帽。其余工作人员应远离操作环境。触电及电灼伤的防护掌握基本用电知识，在使用仪器时应严格遵守操作规程，电器应定期检修，责任到
7、人。（2）化学性危害的防护化学消毒剂的防护化疗药物的防护废气污染的防护（3）生物性危害的防护护士操作中及时戴口罩、手套, 能有效地防止细菌和灰尘通过呼吸道进入人体, 避免与任何可能引起感染的物质的直接接触。护士在接触病人前后，尤其触及血液、体液、分泌物及排泄物后必须洗手，并进行手消毒。工作人员应提高防范意识，操作中一旦皮肤不慎被刺伤或被患者的血液、体液污染时，要立即采取有效的措施，用健侧的手以近心端向远心端反复挤压受伤部位，使部分血液流出并用自来水冲洗，而后用碘酒、酒精消毒受伤部位，一定要摒弃直接按压伤口止血的方法；如果血液或体液不慎溅入眼结膜，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，黏膜用碘伏等消毒
8、剂冲洗局部。并定期检查艾滋病抗体至6 个月以了解是否感染了HIV。（4）社会心理性危害的防护护士平时应保证充足的休息与睡眠。护理2011年专业科目高级职称学员学习体会撰写要求见下页护理第一年专业科目高级职称学员学习体会姓名： 学号： 工作单位：一、谈谈你学习本年度专业科目的主要收获。护理安全管理应对措施1、增强法制观念,加强自我保护意识护理行为是一种社会行为,在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利,又保护医护人员的自身权益,护理人员应当主动学法,主动运用法律武器维护护患双方合法权益。2、提高风险意识,加强危机管理护理管理者必须具备危机意识,及早预测和发现工作中潜在的危机,提高护士
9、的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理,严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等,培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。将风险防范措施纳入健康教育,如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷,及时报告上级部门，并组织相关人员进行分析讨论,防患于未然。3、认真落实各项规章制度严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险,好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此,要加强护理人员的工作责任心,认真落实各项规章制度,努力提高职业素养,严格履行护士的权利和义
10、务,杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为,养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力度,保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪,护士之间互相监督,及时堵塞漏洞发生,使护理质量持续改进,保证护理安全。4、重视关键环节的管理重点加强4个关键环节的管理,即关键人员（新参加工作人员、责任心不强人员）的管理,根据不同人员特点,合理排班,合理应用人力资源;关键病人（急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人）管理,以不同方式,满足各类病人的需求;关键时间（节假日、夜班）管理,实行弹性排班,加大监督力度;关键科室(急诊科、手术室、分娩室)管理,加强科室
11、管理,做好消毒隔离工作。5、合理配置人力资源按照护士条例规定的床护比达到1：0.4。对护理人员实行分层次使用,对低年资护士做好“传、帮、带”,新老搭配,形成梯队。各科根据科室特点灵活排班,既保证临床需要,又考虑护理人员实际情况,体现人性化管理,保障护理工作安全。6、提高护士队伍整体素质人力资源是医院的第一资源,是决定医院未来命运的核心力量,一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。加强新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍,定期考核,全面提高护理人员的业务。减少压疮发生的相关流程（1）
12、流程的定义流程为一个或一系列连续有序的行动。这些行动以确定的方式发生或执行，导致特定结果的实现。“流程”在现代汉语词典中意为水流的路程。（2）流程管理的目的流程管理是一个循环的，可持续的方法论。流程管理将成为环节护理质量控制的科学的指导方法。实施流程管理可加强护理风险管理意识和降低风险的发生率。引入流程管理可避免工作遗漏，提高病人的满意度，将会提高护理工作效率，促进护理质量持续改进。（3）流程管理的内容包括行政管理流程、医疗服务流程和后勤保障流程。医疗服务流程是其核心流程，护理服务流程属于医疗服务流程，每项护理工作按照合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。在护理服务流程中，护理管理者对护士在护
13、理工作环节中的行为过程进行有效的监督指导，无疑是提高护理质量和护理安全的重要保证。护理告知技巧1、注意口语的科学性通俗性：科学性表现在不说空话、假话，不模凌两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚地与患者交谈。2、非语言交流技巧：非语言又称身体语言，身体语言能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。非语言交流的技巧有以下几种。（1）手势：以手势配合口语，提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如患者发热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。（2）面部表情：交往中一个信息的表达=7的语言+38的声音+55的面部
14、表情。最有用的面部表情首先是微笑。患者焦虑时，护士面带微笑与其交谈，本身就是“安慰剂”；眼神恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离。（3）体态、位置：工作中体态、位置是否恰当，反应护士的职业修养和护理效应。如为病人擦去泪水，会给患者以体恤、宽慰的感受。行走步履轻盈，抬头挺胸，自然摆臂，步态轻、稳、快，能体现庄重、有效率。优美、朴实、大方的仪态是自然美的体现，也是护理价值的体现。3、护理告知应注意的问题（1）了解、把握语言环境：是成功沟通的关键环节。语言环境的构成，一是主观因素，它包括使用语言的身份、思想、职业修养、性格、心情、处境；二是客观因素，它包括语言的时间、场合、对象等客观因素的制约。
15、了解这些主、客观因素是成功告知的基本要素。（2）了解护士角色在沟通中的地位及作用：护士应该在于患者沟通的过程中履行“保护生命，减轻痛苦，增进健康”的社会责任。因此，护士在护患沟通中处于主动地位起主导作用，才能通过沟通创造出相应的护理社会价值。（3）了解沟通对象：护士应根据患者知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间、场合的具体情况，选择患者易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。（4）善于综合运用语言和非语言交流技巧：俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，充分说明了语言艺术的魅力和作用。如将高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切谦逊的态度、庄重稳健的举止相结合，构成护理语言、非语言交流系统，这不仅是心理护理的重要方法，也是护理艺术和护理道德的本质体现。（5）合理运用口头告知：护士的工作比较繁杂，护理告知更多的强调“做”，在日常护理中告知很少形成书面文件，除非有特殊需要。口头的护理告知就显得的尤为重要，做好口头告知也是护士职业道德、素质修养的综合体现。二、结合自己的实际工作谈谈如何提高临床护理安全。护理安全管理关系到患者健康及安全，是护理质量管理中的重要组成部分。护理安全管理：1、病人安全：病人安全是在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病
