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家庭病床病历月日性别：与患者关系记录时间： 年患者姓名：患者住址： 联系人姓名： 建床时西医诊断1、2、健康档案号年龄：电话：联系电话：中医诊断：1、2、家庭病床分型：治疗型口康复型口舒缓照顾型口主观资料（S）：客观资料（O）：综合评价(A):防治计划(P)：责任医师签名：年月家庭病床查床记录（SOAP记录）年月日主观资料：（包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）客观资料（O）：（包括体格检查、辅助检查）综合评价（A）:（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈 后）防治计划（P）:（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教 育、下次查床时间）其他需要说明：与联系人沟通情况：家庭病床阶段小结患者建床日期：小结日期建床西医诊断： 中医诊断：1、1、2、2、建床情况评估：阶段治疗经过：阶段治疗评估:好转口无变化口恶化口其他护理干预: 相关疾病的健康教育 次时间/次：20分钟口 20-40分钟口小于20分钟口 药物副作用及服药方法的讲解口运动的干预口患者对疾病的认知度：清楚口不清楚口模糊口目前患者情况:目前西医诊断：中医诊断：1、2、1、 2、责任医师签名：责任护士签名：年月日家庭病床撤床记录建床日期： 撤床日期： 共 天西医诊断： 中医诊断：1、1、2、2、治疗经过：转归：痊愈口 好转口 平稳口 转院口 死亡口撤床医嘱：责任医师签名：
