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1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 社区获得性肺炎：是指在医院罹患的感染性肺实质炎症，包裹具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。3. 稳定型心绞痛：亦称稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上由于心肌负荷的增加引起急剧的 暂时的缺血与缺氧的临床综合征。4. 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征。5. 急性心力衰竭。：由于急性心脏病变引起心排血量急剧 显著降低导致的组织器官灌注不足和急性淤
2、血综合征。6. 肝性脑病：是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍 行为失常 昏迷。7. 黎明现象：夜间血糖控制良好也无低血糖发生反而黎明短时间内出现高血糖可能由于清晨皮质醇 生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。8. somogy效应：既在夜间曾有低血糖在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加继而发生低血糖后的反跳性高血糖。9. 慢性支气管炎：是气管 支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽咳痰为主要症状；每年发病持续3个月，连续2年或2年以上排除具有咳嗽 喘息症状的其他疾病。10. 慢性阻塞性肺疾病：是一组气流受限为
3、特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展但是是可以预防和治疗的疾病。11. 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和换气功能 严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。12. 窦性停搏：也称窦性静止是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常pp间期显著长的间期内无p波发生，或p波与qrs波群均不出现，长的pp间期与基本的窦性pp间期无倍数关系。13. 窦性传导阻滞：指窦房结冲动传导至心房时发生迟缓或阻滞。14. 急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，患者出现血
4、尿蛋白尿 水肿和高血压 ，并伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后，而其他细菌 病毒 寄生虫感染亦可引起。15. 急性肾衰竭：是有各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。16. 慢性肾衰竭：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床特征组成的综合征。17. 甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。18. 甲减：是有各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合征19. 肾病综合征：各种原因导致的大量尿蛋白，低白蛋白血症，明显血症和高脂血症的临床综合征 20，肾炎综合征：以血尿 蛋白尿
5、及高血压为特点的综合征。21.白细胞减少：指外周血白细胞绝对计数持续低于4*109/L23.肺淤血达到一定程度时患者不能平卧因平卧是会心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难，端坐时使用憋气好转1呼吸衰竭分类及病因动脉血气分析：1型呼吸衰竭 pao2100mmhg,paco2降低至正常主要见于肺换气功能障碍疾病如：严重肺部感染性疾病，间质性肺疾病急性肺栓塞等。 2型.pao250mmhg 系肺泡通气不足所致发病急骤分类：1急性呼吸衰竭 2 慢性呼吸衰竭按照发病机制：通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭也可分为泵衰竭 和肺衰竭，通常泵衰竭主要引起通气功能障碍表现为2型呼吸衰竭，肺组织和肺血管病变常引起换气功
6、能障碍表现为1型呼吸衰竭。病因：a气道阻塞性疾病，气管支气管的炎症 痉挛 肿瘤 b 肺组织病变，肺炎肺气肿 c肺血管疾病，肺栓塞 肺血管炎 d 胸廓与胸膜病变，气胸 脊柱畸形 e 神经肌肉疾病，颅脑外伤 脑血管疾病2呼吸衰竭的处理原则：a，加强呼吸支持，包括保持呼吸道通常 纠正缺氧和改善通气等。 b，呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗。 c,加强一般治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持。3心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调和断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死综合征 房颤并发体循环栓塞（危险性甚大）4胰岛素治疗 a 适应症：T1DM DKA高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖 各种严重的糖尿病急性
7、或慢性并发症 手术妊娠分娩 T2DM B细胞功能明显减退者 某些特殊类型糖尿病。 b 制剂分类： 短效 主要控制一餐饭后高血糖 中效 主要控制两餐饭后高血糖，以第二餐为主 长效 无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素5什么叫雷诺现象，其典型发作可分为哪几期？a 雷诺现象：是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指(足趾)皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫变红伴局部发冷，感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。常反复发作，可以是原发的，即其中的半数患者原因不明，称雷诺病；也可可以是继发的，即出现于其他已明确诊断的疾病者，称为雷诺现象。b分期：缺血期 皮肤苍白，僵冷等 缺氧期 皮肤发绀呈紫色 充血
8、期 皮肤潮红可有刺痛 6肺炎的分类与治疗 分类：a解剖分类 大叶性（肺泡）肺炎 小叶性（支气管）肺炎 间质性肺炎 B病因分类 细菌性 病毒性 非典型病原体所致肺炎 肺真菌病 理化因素所致的肺炎 其他病原体所致肺炎 C患病环境分类 社会获得性 医院获得性 治疗：a抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，青壮年和无基础病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类，老年人 有基础疾患或需要住院的社区获得性肺炎常用氟奎诺酮类 B重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量联合用药 C抗菌药物治疗后4872小时应对病情进行评估7慢性阻塞性肺疾病 A 病因： 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染因素 蛋白酶-
9、抗蛋白酶失衡 氧化应激 炎症机制 其他 B诊断： 不完全可逆的气流受限是COPD的诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有些患者并无咳嗽 咳痰症状，反而肺功能检查时FVE1/FVC80%预计值，在除外其他疾病后亦可诊断为COPD. C 治疗：稳定期治疗，教育和劝道患者戒烟 支气管舒张药 祛痰药 糖皮质激素 长期家庭氧疗 急性加重期治疗，确定急性加重期的病因及病情严重程度 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 支气管舒张药 循流量吸氧 抗生素 糖皮质激素 祛痰剂溴乙新816mg每日3次；盐酸氨溴索30mg每日3次酌情选用 8慢
10、性支气管炎病因：有害气体和有害因素 感染因素 其他因素 治疗：急性加重期的治疗，控制感染 镇咳祛痰 平喘 缓解期治疗，戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入；增强体质 预防感冒；反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。9心力衰竭的分级 1级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏 心悸呼吸困难或心绞痛。 2级：患者的体力劳动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏 心悸呼吸困难或心绞痛。 3即：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 4级：患者不能从事任何体力劳动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。10慢性心力衰竭的临床表现
11、 A左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低为主要表现 症状：程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿） 咳嗽咳痰咯血 乏力疲倦头晕心悸 少尿及肾功能损害症状。 体征：肺部湿性罗音 心脏体征，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。 B右心衰竭 以体静脉淤血为主要表现 症状：消化道症状 劳力性呼吸困难 体征：水肿 颈静脉征 肝脏肿大 心脏体征11高血压治疗原则：改善生活行为 降压药治疗对象 血压控制目标值 多重心血管危险因素协同控制。12冠心病分型：无症状性心肌缺血 缺血性心力衰竭 心肌梗死 心绞痛 猝死13消化性溃疡 表现，症状：上腹部为主要症状，或为无规律性的上腹
12、部隐痛或不适 可伴有反酸 嗳气 上腹涨等症状 体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征 临床特点：慢性过程 周期性发作 发作是上腹痛呈节律性 并发症，出血 穿孔 幽门梗塞 癌变14胰腺炎 表现，症状：腹痛 恶心呕吐及腹胀（呕吐后腹痛并不减轻） 发热 低血压或休克 水，电解质，酸碱平衡及代谢紊乱。 酶：血清淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。 尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高，连续升高12周 血清脂肪酶在起病后2472小时开始升高，持续710天。15支气管哮喘临床表现：症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。16急性心力衰竭：由于
13、急性心脏病变引起心排血量急剧 显著降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要为大块肺梗死引起，以肺水肿或心源性休克为主要表现是严重的急危重症 临床表现：咳粉红色泡沫状谈，听诊时两肺满布湿性罗音和哮鸣音 治疗原则：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧；吗啡；快速利尿；血管扩张剂，以硝酸甘油，硝普钠静脉滴注；正兴肌力药；洋地黄类药物；机械辅助治疗。17胸腔积液 漏出液和渗出液的区别：漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或浑浊的草黄或棕黄色，可自行凝固。 渗出液的诊断：对蛋白质浓度在2535g/L时，符合以下1条可诊断为漏出
14、液。胸腔积液/血清蛋白比例05；胸腔积液/血液LDH比例0.6；胸腔积液LDH水平血清正常值高限的三分之二。 漏出液常见病因是充血性心力衰竭，多为双侧胸腔积液积液量右侧多于左侧肾病综合症胸腔积液多为双侧，可表现为肺底积液。18心律失常 窦房结是心脏窦性心律的起搏点 分类：窦性心律失常；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 按照心律失常发生时心率的快慢：快速.缓慢.。19 上消化道出血 临床表现：主要取决于出血量和出血速度 呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血和血象变化：在出血后组织液渗入血管内使血液稀释，一般经34小时以上才出现贫血，出血后2472小时血液稀释到最
