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1、关于下发日间手术的实施方案的通知全院各科室：根据省关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费 工作的通知（苏人社发2015267号）以及无锡市贯彻实 施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知的文 件精神，经院务会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术， 为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方 案（附件）。请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。附件：日间手术实施方案2016年1月12日一、指导思想日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在 1个工作日完成 的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见 病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类
2、患者设计 的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率， 缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。二、具体方案1. 建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护 士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务 科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及 与医保的费用对接。（附件 1）2. 确定开展病种：根据江苏省推荐的20 个日间手术病种，结合 我院实际情况，拟定我院开展项目。（附件 2）3. 制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的 适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、 术中和术后用药、出院评估标准、临术路径
3、变异情况规定及出院 后随访内容等。（附件 3）4. 建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制 度。（附件 4、5）三、明确环节流程根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术 患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散 管理。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为 用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行， 入院健康教育和出院随访由各病区负责。（附件 6）四、加强日间手术的监督管理工作 在日间手术管理领导小组领导下，由医务科负责日常的管 理、协调及监督检查，各科室每天上报日间手
4、术开展的具体情况 至医务科，由医务科做好登记及上报工作。根据在实施过程中发 生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日间手术这项工 作可持续发展。附件 1：日间手术管理领导小组附件 2：20 种日间手术项目及拟开展项目附件 3：临床路径表单附件 4：日间手术准入制度附件 5：日间手术评估及随访制度附件 6：日间手术各类流程附件3日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤病区：姓名： 性别：住院号：入院日期：年月日标准住院日：1日时间医疗工作护理工作医嘱入院1小时采集病史体格检杳杳看门诊辅助检杳入院病情评估拟定手术方案主治及以上医生杳看病 人，确定手术方案开具医嘱入院介绍：环境、设施
5、、 医务人员及规章制度，签字佩戴腕带测量生命体征护理评估通知医生，处理医嘱， 完善检杳健康教育：发放健康教 育指南饮食指导：清淡饮食安全指导卫牛处置长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：血常规尿常规粪常规肝肾功能血牛化凝血功能乙肝丙肝梅 毒艾滋心电图胸片乳腺彩超（0天）元成首次病程记录术前讨论（三级及以上 手术、特殊手术）完成术前小结佥者日间病房知I冃同意书医患沟通签署手术知情同意书授权委托书（必要时）杳看检验检杳报告手术风险评估术前准备讲解手术方式、时间、 麻醉方式及注意事项心理护理清洁手术部位指导保护伤口测量生命体征更换手术衣裤、解便核对患者信息，检杳手 术部位标识、手术核查单，
6、 填写交接单携带病历、影像资料， 护送病人至手术室临时医嘱：在局麻卜彳丁乳腺 纤维腺瘤切除术病理学检杳（0天）书写手术（操作）记录书写术后病程记录术后医患沟通复杳血常规观察创口情况与手术室核对患者，协 助搬运协助摆放体位，检杳皮 肤，床栏保护测量生命体征评估术后疼痛、伤口敷 料处理医嘱，观察药物疗 效完成首次护理记录和术 后护理评估健康指导：清淡饮食， 疼痛应对、伤口自护知 识、用药指导等按护理级别巡视，了解 患者需求，纟口予生活协 助陪客管理观察夜间睡眠情况长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：血常规（1天）明确是否符合出院标准完成入出院记录出院医患沟通测量生命体征评估伤口及疼痛情
7、况评估睡眠、饮食、排泄 情况出院指导：出院结账方式、流程保持伤口清洁干燥，发 现伤口红肿、疼痛、渗 液等，及时来院就诊。饮食：清淡饮食注意休息出院后复诊时间、地点 专家门诊时间整理病历床单元终末处理换药今日出院（如适 用）变异 情况无有（原因：）签名医师签名：主治医师签名：护士签名：日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为体表肿块病区：姓名： 性别：住院号：入院日期：年月日标准住院日：1日时间医疗工作护理工作医嘱入院1小时采集病史体格检杳杳看门诊辅助检杳入院病情评估拟定手术方案主治及以上医生杳看病 人，确定手术方案开具医嘱入院介绍：环境、设施、 医务人员及规章制度，签字佩戴腕带测量生命体征护理
8、评估通知医生，处理医嘱， 完善检杳健康教育：发放健康教 育指南饮食指导：清淡饮食安全指导卫牛处置长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：血常规尿常规肝肾功能血牛化凝血功能乙肝丙肝梅 毒艾滋心电图胸片彩超（可选）（0天）元成首次病程记录术前讨论（三级及以上 手术、特殊手术）完成术前小结佥者日间病房知I冃同意书医患沟通签署手术知情同意书授权委托书（必要时）杳看检验检杳报告手术风险评估术前准备讲解手术方式、时间、 麻醉方式及注意事项心理护理清洁手术部位指导保护伤口测量生命体征更换手术衣裤、解便核对患者信息，检杳手 术部位标识、手术核查单， 填写交接单携带病历、影像资料， 护送病人至手术室临时
9、医嘱：在局麻卜彳丁体表 肿块切除术备皮病理学检杳（0天）书写手术（操作）记录书写术后病程记录术后医患沟通复杳血常规观察创口情况与手术室核对患者，协 助搬运协助摆放体位，检杳皮 肤，床栏保护测量生命体征评估术后疼痛、伤口敷 料处理医嘱，观察药物疗 效完成首次护理记录和术 后护理评估健康指导：清淡饮食， 疼痛应对、伤口自护知 识、用药指导等按护理级别巡视，了解 患者需求，纟口予生活协 助陪客管理观察夜间睡眠情况长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：血常规（1天）明确是否符合出院标准完成入出院记录出院医患沟通测量生命体征评估伤口及疼痛情况评估睡眠、饮食、排泄 情况出院指导：出院结账方式、流
10、程保持伤口清洁干燥，发 现伤口红肿、疼痛、渗 液等，及时来院就诊。饮食：清淡饮食注意休息出院后复诊时间、地点 专家门诊时间整理病历床单元终末处理换药今日出院（如适 用）变异 情况无有（原因：）签名医师签名：主治医师签名：护士签名：日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为包茎包皮过长反复感染病区：姓名： 性别：住院号：入院日期：年月日标准住院日：1日时间医疗工作护理工作医嘱入院1小时采集病史体格检杳杳看门诊辅助检杳入院病情评估拟定手术方案主治及以上医生杳看病 人，确定手术方案开具医嘱入院介绍：环境、设施、 医务人员及规章制度，签字佩戴腕带测量生命体征护理评估通知医生，处理医嘱， 完善检杳健康教育
11、：发放健康教 育指南饮食指导：清淡饮食安全指导卫牛处置长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：血常规尿常规肝肾功能血牛化凝血功能乙肝丙肝梅 毒艾滋心电图胸片（0天）元成首次病程记录术前讨论（三级及以上 手术、特殊手术）完成术前小结佥者日间病房知I冃同意书医患沟通签署手术知情同意书授权委托书（必要时）杳看检验检杳报告手术风险评估术前准备讲解手术方式、时间、 麻醉方式及注意事项心理护理清洁手术部位指导保护伤口测量生命体征更换手术衣裤、解便核对患者信息，检杳手 术部位标识、手术核查单， 填写交接单携带病历、影像资料， 护送病人至手术室临时医嘱：在局麻下彳丁包皮 环切术术前预防用抗菌 药物（0
12、天）书写手术（操作）记录书写术后病程记录术后医患沟通复杳血常规观察创口情况与手术室核对患者，协 助搬运协助摆放体位，检杳皮 肤，床栏保护测量生命体征评估术后疼痛、伤口敷 料处理医嘱，观察药物疗 效完成首次护理记录和术 后护理评估健康指导：清淡饮食， 疼痛应对、伤口自护知 识、用药指导等按护理级别巡视，了解 患者需求，纟口予生活协 助陪客管理观察夜间睡眠情况长期医嘱：外科护理常规护理级别饮食医嘱临时医嘱：抗生素应用（1天）明确是否符合出院标准完成入出院记录出院医患沟通测量生命体征评估伤口及疼痛情况评估睡眠、饮食、排泄 情况出院指导：出院结账方式、流程保持伤口清洁干燥，发 现伤口红肿、疼痛、渗 液
13、等，及时来院就诊。饮食：清淡饮食注意休息出院后复诊时间、地点 专家门诊时间整理病历床单元终末处理换药今日出院（如适 用）变异 情况无有（原因：）签名医师签名：主治医师签名：护士签名：日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为直肠息肉或结肠息肉病区：姓名： 性别：住院号：入院日期：年月日标准住院日：1日时间医疗工作护理工作医嘱入院1小时采集病史体格检杳杳看门诊辅助检杳入院病情评估拟定手术方案主治及以上医生杳看病 人，确定手术方案开具医嘱入院介绍：环境、设施、 医务人员及规章制度，签字佩戴腕带测量生命体征护理评估通知医生，处理医嘱， 完善检杳健康教育：发放健康教 育指南饮食指导：清淡饮食 安全指导卫生处置长期医嘱：
