手术室各项制度落实督查记录表

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2、位正 确手术方式正 确用物符合要用物范点规标本核对正 确洗手护士/巡回护士检查 者是否是否是否是否是1否是否0广西壮族自治区民族医院手术输血查对制度落实情况督查记录表时间:年月日科姓年手术名 称取血时查对F输血前双人查号输血时双人查靄血后双人查查对项目齐巡回护士检 查日I科I姓I年I手术名称I取血时查对正输血前双人查输血时双人查输血后双人查I查对全目齐I巡回护士 I检查期别名龄确对对者是否是否是否是1否是否广西壮族自治区民族医院手术室口头医嘱执行制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科 别姓 名年 龄手术名 称行术抢救才扌丸护士复述一 遍执行前双人查对执行后双人查对查对全目齐巡回护士检查 者是

3、否是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术室患者身份识别制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科 别姓 名年 龄手术名称查看通知单查看手腕带提冋患者或家属备查对项目齐全巡回护士检查者是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术安全核查制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科别姓名年 龄手术名 称入室时查对 确F麻醉前双人查 对对术开始时双人查亍离室前双人查:查对全目齐巡回护士检查者是否是否I是否是否是否0 广西壮族自治区民族医院手术标本管理制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科别姓名年 龄手术名 称留取标本正 确存放时双人查 对送出时双人查对后接双人查对后沖对项目洗手护士检查者是否是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术体位安全制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科 别姓 名年 龄手术名 称安置前评估 确F安置时核对正 确护理用具正确患者舒适尢并針发巡回护士检查者是否是否是否是否是否时间:2016年7月日 期时间交班 者接班者坚守岗提前15分接 班了解手术及病人情】兄阅读交班护理记录物品交接项目齐全检查者是否是否是否是否是否广西壮族自治区民族医院手术室护理人员利器伤防护制度落实情况督查记录表时间:年月日 期科 别患者姓 名年 龄参加手术名称是否回套针 帽刀片女装止 确缝针传递正确1处理利器戴手无利器伤发手术护士检查者是否是否是否是否是否

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