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1、护理安全防范预案在临床护理工作过程中，常因护理人员的认识、行为之不足与偏差而导致差错乃至纠 纷的发生。如何使差错发生率降至最低限度，这是临床每一位护理管理者始终在探索和期 望的，同样这更是每位患者在接受医疗过程中安全的迫切要求。护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要 因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。主要表 现有：1. 人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，对护士职业不热爱，想改行，工作 中马马虎虎，责任心不强，导致对病人漠不关心，对病情的发展缺乏主动性和预见性。2. 理论知识薄浅、操作技能差，无法对病人的病情变化
2、作出准确的判断，从而不能及时 报告医师、及时处理，延误了最佳抢救时机。3. 有的对药物性能、剂量、毒副作用、抢救对抗药物不知道；有的换算错误，导致用药 不准确。4. 极少数护士对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、胃管误入气管、尿管误入阴道等类似 不该发生的现象。5. 医嘱执行相关差错口头执行医嘱、执行医嘱时间与下医嘱时间不符，医生开医嘱不严 密，护士未充分理解医生用意错误执行。实施病房管理中强化安全护理的几点体会。1. 审慎负责，严格执行，各项规章制度是护理安全的关键由于护理工作的连续性、完整性，护理规章制度是护 理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是防止差错事故发生的首要， 护士
3、长应定期或不定期组织学习我院护理部下发的多种规章制度，如交接班制度、查对制 度、病房管理制度及各种操作规程等。再结合护理部、护士长（我院以院科二级护理质量 管理体系）经常不定时进行检查、考评，杜绝差错事故的发生；护理工作中稍有不慎，玩 忽职守，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命，因此要求护士养成审慎、周密谨 慎的工作作风，在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误，切记五个不 可，即：不可随意简化操作程序；不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；不可凭 主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化，不可放于对护生无监督的独自操作；同 时我们重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强
4、化护理安全的超前管理意识，狠抓易发 生差错的几个环节，如危险时刻：人员少工作忙、节假日、周末、交接班时；危险人员： 新上岗的护士、生活中干扰因素大的护士；危险治疗：输血、注射青霉素、氯化钾等，通 过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预，多次防范了差错事故的发生。无论在什么情 况下，护士一定要审慎负责，把好每一个环节，严格照章办事，准确无误，把不安全因素 消灭在萌芽状态。2. 培养护士慎独素质，落实安全护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。 作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。 因为临床护理工作中护理行为往往是一个
5、人独立进行，服务的对象是千差万别的患者，尤 其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等他们不能提出自己的意见和要求，安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理，而护 理行为的正确与否，好与差，只由医护单方认可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口 腔护理、病情观察等；配药剂量的准确；各种操作是否严格无菌技术和操作规程；夜间巡 视患者及监测技术的时间性、准确性等，这些工作往往不易被人察觉到，这就要求有高度 的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养，不定时根据临床每个时期 的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习，不断提高护士对安全护理的意识，
6、 做到警钟长鸣，自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节，做到在任何情况下都要忠实 于患者的健康利益，无论白天和夜间，有人监督和无人监督，对患者尽职尽责，热情认真， 始终如一。另外还应培养良好的心理素质，始终保持愉快而稳定的情绪，精力集中，专心 致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。3. 规范安全护理措施，认真观察病情，严格交接班合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论，以便及时了解病情动 态变化，及时正确地执行医嘱。对每项医嘱，做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例， 要详细了解病情，做到心中有数必要时及时交接，及时发现安全隐患，防患于未然。认真观察病情巡视病房时要注意
7、全病室的患者情况，观察患者身心的细微变化。如1 例脑震荡住院观察的患者，护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变 慢并及时报告医生，后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主 征和库欣反应有清楚的认识。严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班，口头交班，床边交班；患者病 情交接，治疗情况交接，抢救器械交接；口头讲清、书面写清、床边看清4. 护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心.护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位如护士长必须合理 排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任 心，唤起注意力
8、，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理 人员的素质、技能和经验营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士 之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥 协处理护士间的矛盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能 在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。5. 重视护理文书的准确及时和法律效力护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护 理记录等是医疗事故处理条例中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、 准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观
9、察能力，避免对重要观察数值进行 改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。 记录内容必须与医生的记录相符。我院护理部制定了护理病历书写规范及考核表准，我科 严格按照标准管理到位，从而使护理病历质量得到保证。6. 保持护理工作环境布局合理、固定、规范护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放， 必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护士及工作人 员较多的情况下，人多手杂，易放错位置，容易造成错拿错打等差错的发生。护士长要经常检查督促和清理，专人看管，责任到人，避免放错、标签不清、药品过 期、变质、失效等现象的发生。我院采取多种形式与措施，切实把“安全第一，安全重于 泰山”的理念贯穿于工作的各个环节，不存侥幸心理，不敢丝毫懈怠，从而较好的保证了 护理安全。作为科室护士长，必须高度重视安全管理，采取措施消除隐患，避免缺陷，保 证护理安全。
