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1、传染病的传播途径及防治论文关键词：病因，临床表现，传播过程，易感人群，防治方式摘要：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病8001000万，每年约有300万 人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状 态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家 之一。一、病因结核菌属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人 型结核菌，牛型感染少见。结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质 及多糖类组成的复合成分，与其致病
2、力、免疫反应有关。在人体内，脂质能引起 单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应， 中性粒细胞及单核细胞浸润；多糖类则参与某些免疫反应（如凝集反应）。结核菌 分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型（尤以人型，标准菌株H37Rv）为人类结核 病的主要病原菌。结核菌为需氧菌，对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月 以上。二、临床表现全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般 为午后37.4C38C的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、 手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是
3、结核患者常见的中毒症状， 表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其 他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高 度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主。咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管 扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及 大血管，可出现量不等的咯血。胸痛：肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸
4、腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热， 主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎 等，以青年女性多见。三、传播过程呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排 菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷睫时 喷出的飞沫而受感染。小于i0g的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长 时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。感染的次要途径是经消化 道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的
5、结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤 的传播极少见。四、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激 素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社 会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社 会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色， 个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。五、防治方式一、建立完善的结核病防治体系：二、控制传染源：是控制结核病流行的关键环节。三、卡介苗接种：卡介苗是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗，接种后人体 获得一定的免疫力，对结核病有一定的特异性抵抗力。四、化学预防：针对感染结核菌并存在发病高危因素的人群进行药物预防。参考文献1严碧涯.结核病学M.北京：北京出版社出版，2003： 1507肖和平.结核病防治新进展M.上海：复旦大学出版社，2004： 513
