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1、(整理)水电解质代谢紊乱题.第三章水解质代谢紊乱第三章水、电解质代谢紊乱【学习要求】点特得症血钠低类各及制机病发、念概得症血钠低握掌类分得碍障谢代钠、水握掌掌握高钠血症得概念、发病机制及各类高钠血症得特点概得肿水握掌响影得体机对碍障谢代钠、水握掌念、发病机制及水肿得特点与症血钾低握掌节调得衡平钾对肾及移转胞细跨得钾:素因节调得衡平钾握掌高钾血症得概念握掌制机生发其及滞阻化极去与滞阻化极超:响影得肌骼骨对症血钾高与症血钾低握掌低钾血症与高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性得影响 熟悉钾得生理功能 熟悉低钾血症与高钾血症得原因与机制 熟悉低钾血症与高钾血症对酸碱平衡得影响调得谢代磷钙与谢代
2、镁常正悉熟响影得脏肾对钾缺度重悉熟节 掌握镁代谢与钙磷代谢紊乱得概念、原因、机制与对机体得影响 理解各类水、钠、钾、镁与钙磷代谢紊乱防治得病理生理根底 响影得图电心对症血钾高、症血钾低解了【复习题】一、选择题 题型 A 型题。 生发易者患热高血钠低性量容低、B症血钠高性量容低、症症血钠低性量容高、D失丢著显液外胞细。E2。低容量性低钠血症对机体最主要得影响就是 )A、酸中毒、氮质血症血出脑、D碍障能功统系经神。E3下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 )A、低容量性低钠血症、低容量性高钠血症C、等渗性脱水高容量性低钠血症.低钾血症 4。低容量性低钠血症时体液丧失得特点就是 A、细胞内液与外液均
3、明显丧失B、细胞内液无丧失仅丧失细胞外液,失丢液内胞细、C细胞外液无丧失D、血浆丧失,但组织间液无丧失、血浆与细胞内液明显丧失. ( 是就征特得症血钠低性量容高、B多增液间织组、A血容量急剧增加C、细胞外液增多、过多得低渗性液体潴留，造成细胞内液与细胞外液均增多多过、E得液体积聚于体腔 低容量性高钠血症脱水得主要部位就是 ( 液间胞细、B腔体、A、D液血、C细胞内液、液巴淋、E7 ( 是就能可，部垂低体身于现出先首肿水A、肾炎性水肿B、肾病性水肿肿水性肝、D肿水性心、肿水肺、E.易引起肺水肿得病因就是 ( A、肺心病B、肺堵塞窄狭瓣尖二、肿气肺、C尖三、E瓣狭窄.9 ) ( 是就据依要主最得液
4、出漏与液出渗分区目数胞细、分成体晶、AC。蛋白含量D、酸硷度.重比、E1 是就制机本基得留潴水钠消费时肿水A、毛细血管有效流体静压增加、有效胶体浸透压下降碍障张流回巴淋、毛细血管壁通透性升高E、肾小球肾小管失平衡。11 放释)DA(素激尿利抗内体响影会才动变少多有少至压透渗液外胞细( )43、B%1、AC、6D、78。0%9、E那么原症血钠低得性量容低有伴对上床临上给予 ( )液糖萄葡0、B液溶钠化氯渗高、AC、低渗氯化钠溶液、50葡萄糖液E、等渗氯化钠溶液 13尿崩症患者易出现 ( A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症。症血钠低.E41( 生发可汗出量大
5、时军行暑盛症血钠低性量容低、B水脱性渗等、性量容高、D症血钠高性量容低、C低钠血症E.水肿.5 充补是就那么原理处得者患症血钠高性量容低、5葡萄糖液液、 0、9NaClC、先3Nl 液，后5葡萄糖液、 先5葡萄糖液，后0、9%NaCl 液E、先0%葡萄糖液后、9C液、 16.影响血浆胶体浸透压最重要得蛋白质就是 )A、白蛋白、球蛋白原酶血凝、D原白蛋维纤、CE、珠蛋白.71 ) 在存不素因一哪列下中素因得换交体液外内管血响影A、毛细血管流体静压B、 血浆晶体浸透压C、血浆胶体浸透压、 微血管壁通透性流回巴淋、18微血管壁受损引起水肿得主要机制就是 、 毛细血管流体静压升高、 淋巴回流障碍液间织
6、组 、D降下压静体流得端脉静 、C得胶体浸透压增高E、 血液浓缩. ) 是就制机得肿水起引症血白蛋低、B高升压内管血细毛 、A血浆胶体浸透压下降C、 组织间液得胶体浸透压升高D、 组织间液得流体静压下降E、 毛细血管壁通透性升高.02 ) ( 为因是就要主加增数分过滤球小肾时竭衰力心性血充A、肾小球滤过率升高B、 肾血浆流量增加C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显高增透渗浆血中管血细毛围周管小肾 、D、肾小管周围毛细血管中流体静压升高.12 ( 是就围范常正得度浓钾清血4160 mol2、22、5 mo/L 22.下述哪项不就是低钾血症对骨骼肌得影响 ( 痹麻肌。B滞阻化极超CD。静息电位负
7、值减小E。兴奋性降低 2重度高钾血症时,心肌得 )uarr;性律自uarr;性导传B.兴奋性uarr;传导性uarr;自律性darr;C兴奋性uarr;传导性darr;自律性uarr;darr;性律自darr;性导传darr;性奋兴D自uarr;性导传darr;性奋兴律性uarr;。42 有常人病得钾缺或症血钾低度重高升性奋兴得肉肌经神进亢能功动运道肠胃C代谢性酸中毒E少尿 25。“去极化阻滞”就是指 ( )B.高钾血症时得神经-肌肉兴奋性darr;C。低钾血症时得神经肌肉兴奋性uarr;uarr;性奋兴肉肌-经神得时症血钾高。DE.低钙血症时得神经-肌肉兴奋性uarr; 26。影响体内外钾平
8、衡调节得主要激素就是 A胰岛素C肾上腺糖皮质激素D。醛固酮.素腺状甲.E72 ) 是就素激要主得节调衡平钾外内胞细响影素岛胰AB胰高血糖素素激质皮糖腺上肾。CE.甲状腺素 28“超极化阻滞”就是指 )A低钾血症时得神经-肌肉兴奋性darr;darr;性奋兴肉肌经神得时症血钾高B得时症血钾低C神经肌肉兴奋性uarr;D高钾血症时得神经肌肉兴奋性uarr;darr;性奋兴肉肌-经神得时症血钙低.E9碱酸与碍障谢代钾平衡紊乱常互为影响,下述何者就是正确得 )B。高钾血症常引起代谢性碱中毒起引常毒中酸性谢代低钾血症E.混合性酸中毒常引起高钾血症.0 ) ( 于在害危要主得体机对症血钾高乱紊衡平碱酸起引
9、。、 ) ( 是就子离阳得位二第占液内胞细A、Na+B、K+C、H+D、M2+E、a+ 、2得高增性奋兴肉肌-经神时症血镁低机制就是 )多增放释酸丁基氨-gamma;、C低降位电阈、B小变值负位电息静、A、乙酰胆碱释放增多E、P 生成增多 、33 ) 是就状症得起引症血镁低由易不、A四肢肌肉震颤、癫痫发作C、血压降低、心律失常症血钾低与症血钙低、E、43对神经、骨骼肌与心肌来说，均就是抑制性阳离子得就是 ( )A、aB、K+C、Ca2+、Mg2+E、CO- 35、 神经肌肉应激性增高可见于 )血钾低、D症血磷低、C症血镁低、B症血钙高、A症、酸中毒 、63 ) 为制机要主其，症血镁高救抢钙酸糖
10、萄葡入输脉静用常上床临A、钙能拮抗镁对神经肌肉得抑制作用B、钙能减少镁在肠道得吸收排得镁进促能钙、C出D、钙能使静息电位负值变小内胞细入进镁进促能钙、E、3措疗治急紧得症血镁高性急施就是 A、静脉输注葡萄糖B、静脉输注碳酸氢钠C、静脉输注葡萄糖酸钙盐理生注输脉静、水、使用利尿剂加速镁得排出 、83 ) 症血镁低起引可况情种哪述下、B期尿少竭衰能功肾、A甲状腺功能减退C、醛固酮分泌减少D、糖尿病酮症酸中毒E、严重脱水 、93 ( 是就因原得要重最症血镁高起引、口服镁盐过多、糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗、严重烧伤减镁排脏肾、D少、长期禁食 、04 确正不项哪述描得磷血于关述下A、正常血磷浓度波
11、动于0、81、3mmo/LB、甲状腺素就是调节磷代谢得主要激素、C磷主要由小肠吸收,由肾排出、肾功能衰竭常引起高磷血症养营骨性肾是就症血磷高、E不良得主要发病因素 、1 ) ( 是就响影得位电膜肌骼骨对症血钙高A、 静息电位负值变大B、 静息电位负值变小C、 阈电位负值变大小变值负位电阈 、DE、 对膜电位无影响 、4 括包不响影得体机对症血钙高、肾小管损伤B、异位钙化C、神经肌肉兴奋性降低 D、心肌传导性降低、心肌兴奋性升高 二、题 问答题1.？么什为,克休性液失成造易症血钠低得型类种哪。？因原得症血钠低性量容低述简3试述水肿时钠水潴留得根本机制. ？些哪有因原见常得降下率过滤球小肾起引5.
12、肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关？。 ?么什为？高升得数分过滤球小肾起引会因原么什7。微血管壁受损引起水肿得主要机制就是什么？。8。？些哪有因原要主得低降白蛋白浆血起引9激钠利素AN得作用就是什么? 0。试述水肿时血管内外液体交换失平衡得机制？.11 。制机其及响影得性特理生电肌心对症血钾低述简12、低钾血症与高钾血症皆可引起肌麻木，其机制有何不同?请简述之。、1调得衡平钾体机对脏肾述简节机制。41。制机得症血镁低生发易者患病尿糖述简1粥脉动与压血高生发易人病得症血镁低么什为样硬化。16简述低镁血症常导致低钙血症与低钾血症得机制。.7 。制机得常失律心起引症血镁低述试8试述肾脏排镁过多导致
13、低镁血症得常见原因及其机制。9要主种三得态稳钙外内体节调明说表列激素及其调节作用。【参考答案】一、选择题 A A 型题。C3A4B5D7。C14B16。A17。B18D19。.C 1、C22、2、B25、B26、27、2、A9、E3、D 1、D32、33、C3、D35、B36、D37、C3、D39、D40、 41、D42、E 二、问答题 1。低容量性低钠血症易引起失液性休克，因为：细胞外液浸透压降低，无口渴感,饮水减少；抗利尿激素AD反射性分泌减少,尿量无明显减少；细胞外液向细胞内液转移，细胞外液进一步减少。2、大量消化液丧失,只补水或葡萄糖;大汗、烧伤、只补水；肾性失钠。3正常人钠、水得摄人量与排出量处于动态平衡，从而保持了体液量得相对恒定.这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现.正常时肾小球得滤过率(GFR)与肾小管得重吸收之间保持着动态平衡,称之为球-管平衡,当某些致病因素导致球-管平衡失调时，便会造成钠、水潴留，所以,球-管平衡失调就是钠、水潴留得根本机制
