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寿光市中小学生 比赛运动员体检表学校班级运动员号码近期正面免冠照片（一寸）姓名性别身份证号既往病史此栏由学生如实填写。如有则在上栏填写既往病史名称，如慢性肾炎、哮喘等，不能只填写有，如无则在上栏填写“无”。内科血压 / mmHg检查者：发育情况 (1、良2、中3、差)心脏及血管（1、正常2、其他）检查者：呼吸系统（1、正常2、其他）神经系统（1、正常2、其他）腹部器官肝 厘米性质（1、正常2、其他）脾 厘米性质 （1、正常2、其他）其他外科身高厘米体重千克检查者：皮肤（1、正常2、其他）面部（1、正常2、其他）颈部（1、正常2、其他）检查者：脊柱（1、正常2、其他）四肢（1、正常2、其他）关节（1、正常2、其他）其他耳鼻喉科听力左 米，右 米嗅觉（1、正常0、迟钝）检查者：耳鼻咽喉（1、正常2、其他）其他口腔科唇腭（1、正常2、其他）是否口吃（1、否0、是）检查者：牙齿（1、正常2、其他）（齿缺失|）其他胸部透视（1、正常2、其他）其他检查者：主检医师意见：（重点是针对是否参加相关大运动量活动给出意见）签名： 年月日体检机构意见：（体检机构体检专用章）年月日注：1、此表须填写一式三份，学校、体检机构各执一份，报名时上交一份。
