《药品广告审查表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药品广告审查表（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页药品广告审查表（视、声、文）广告主_申请人_审查机关 填 表 说 明1 本表请用钢笔填写（或打印）。字迹不清，填写项目不全者，不予受理；2 “经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏，如表中填写不下，可另附页填写，但需加盖审查机关骑缝章方为有效。其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容。3 本表一式五份。存档一份，送同级广告监督管理机关一份,申请人三份。广 告 主法 定代表人地 址产品名称邮政编码电话传真申 请 人法 定代表人地 址经办人身份证号 码邮政编码电 话传 真广告制作单 位其他说明全部证明文件目录（证明文件附后）出 证 者出 证 日 期证 明 文 号证 明 提 要计划发布媒介（列出媒介名称）广告制作文稿、画面说明（本页不够可另附页）初审意见：日期：经审查合格的广告作品文字内容及样件（样稿粘贴、样片、样带另附）终审意见：审查机关签章：日期：广告审查批准文号有 效 期年 月 日 年 月 日异地广告审查机关意见 异地广告审查机关签章：日期：异地广告审查批准文号异地计划发布媒介（列出媒介名称）：经办 人情况 姓 名身份证号码驻地住址联系电话（传真）第 1 页 共 1 页
