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1、某二甲医院上半年医药费用记录分析报告目前，医疗费用增长过快是一非常突出的社会问题。为此，在日前召开的医院管理年工作会议上，卫生部规定各级各类医院严格收费管理,杜绝不合理收费，加强财务管理、控制医疗成本,减少医药费用,以切实解决人民群众看病贵、就医难的问题。根据卫生部的一系列规定,该院积极摸索和研究减少医药费用的新措施和新途径。现将该院的门诊住院医疗费用的增长变化以及的医疗费用的承当状况做如下对比分析。1 状况阐明和因素分析 该院从6月以来，入院患者数和门诊人数较去年同期不断增长，医院的医疗服务进一步提高。6月医院总收入、业务收入、医疗收入、住院收入、药物收入、其她收入较去年同期大幅度增长;前6
2、个月以来,门诊收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入和护理收入增长尤为明显;但总成本支出较去年同期对比增幅也较大。 16月该院的医疗收入为1465万元，比去年同期的00万元增长了6万元，增幅为46。其中,门诊收入为47万元,比去年同期的249万元增长了18万元,增幅为80；住院收入为1019万元，比去年同期的7万元增长了65万元,增幅为35%。 16月该院的药物收入为8万元,比去年同期的76万元增长了14万元,增幅为20%。药物收入占医院总收入的的比例为35%。其中，门诊药物收入为276万元,比去年同期的243万元增长了33万元，增幅为14%。门诊药物收入占医院药物收入的比例为32，而门
3、诊药物收入占医院总收入的比例为%。住院药物收入为74万元,比去年同期的43万元增长了1万元，增幅为24%。住院药物收入占医院药物收入的比例为68%,而门诊药物收入占医院总收入的比例为22%。 医疗费用有关记录信息显示，该院6月的门诊量较去年同期增长了3%。平均每门诊人次医药费用承当为18元，较去年同期的5元增长了2元，增幅为8%；平均每门诊人次药物费用承当为64元,较去年同期的77元下降了3元,降幅为7%。患者平均住院医药费用承当为3990元,比去年同期的3031元增长了9元，增幅为2；患者平均住院药物费用承当为13元,比去年同期的153元增长了25元，增幅为25%。见表1、表2。 记录数据表
4、白,该院门诊患者的药物费用承当下降,但住院患者的药物费用承当有所上升。门诊和住院患者的医药费用承当均有增长。住院药物收入增幅明显不小于门诊药物收入;住院及药物收入的构成逐年增长,治疗费用和药物费用是促成医疗费用上涨的重要因素。人们对不同医疗保健服务层次规定的增长也是导致医药费用上涨的因素之一，在诊断服务中，治疗费的增长最快；住院医疗中，手术费和治疗费增幅较大,体现了技术价值的增大。此外,医疗费用浮现回升的重要因素体现为:新药、特药不断投入临床使用，新的诊断技术、诊断项目的开展以及高精尖医疗仪器设备的应用等，使得医疗成本有所增长；而另一方面，随着药物集中招标采购的不断进一步和规范化,药价下降的空
5、间已越来越小，对减少药物费用的作用已不如前2年明显。 表1 6个月医药费用与去年同期对比分析状况表 （略)表2 16个月与去年同期有关记录数据对比表 略 减少医药费用,一方面抓药物比的减少,另一方面减少医院药物收入的批零差价率。因此从药物收入占医院总收入的比例状况来看，该院16月的药物收入占医院总收入的比例较去年同期有明显的下降。该院6月的药物收入占医院总收入的比例为3%，较去年同期的39%降幅为4%。其中,住院药物收入占医院总收入的比例下降较为明显。该院1月的住院药物收入占医院总收入的比例为22,较去年同期的2%降幅为4%。该院药物收入的在批零差价率为%，较去年同期的22%降幅为5%。 此外
6、，该院为患者提供门诊药物费用和住院医药费用的明细清单。医药费用清单涉及门诊药物费用清单和住院医药费用清单两种。对于门诊患者,该院在门诊收费大厅设立查询窗口，为患者及其家属规定提供费用明细清单。对于住院患者,该院在各科病房设立专职或兼职医药管理员，负责患者平常医药费用的登记和征询；该院实行了计算机收费管理,患者可以通过电脑查询，也可以索要具体清单。该院的医药费用清单上登记的医疗服务项目及价格均是以价格主管部门核发的有效文献为准，该院无自立项目和分解项目反复收费，清单一式三份,交给患者、住院部和病房保存。患者如对费用有疑问，医院或科室会作出明确答复，并及时正不对的的收费或其她错误。2 建议和措施目
7、前的医院医药费用虚高定价的本源非常复杂，波及到医疗投入机制、卫生资源的配备、医院管理体制、药物生产流通和价格形成机制等多种方面。财政补贴的逐年减少，因国内现行医疗卫生服务行业的补偿重要来源于财政补贴、医疗收费和药物差价收入,由于财政补贴占医院收入的比重越来越小,加上技术劳务未体现价值,医院只能从药物销售、医疗设备检查和开展新特项目中得到补偿,致使某些医院的医疗行为发生扭曲。如政府的医疗投入少、卫生配备不合理、医疗行业无序竞争和反复建设；医疗保障制度不健全，少部分人享有医保，大部分人没有任何保障；药物和医疗器械费用高、过度检查和过度诊断、异地求医增长诊断附加成本等是看病贵的因素。不能简朴地通过简
8、朴的医药分家、取消药物加价、提高医疗服务价格等手段来解决。医药购销中的不合法竞争药物产销部门为了迎合医院喜用高价药、贵重药、高回扣率药物的特点,低水平反复建设和生产增多,高价药物品种剧增,进口药、中外合资药物、国产新药大量进入医院,同步各药物产销部门为推销产品,向药物采购人员、医生等发放“宣传费”、“临床观测费”、“资料费”等回扣,有媒体报道药商发放促销费额度占药物价位的7%1%。某些医务人员为了私利，运用患者对药物品种缺少选择权，开大处方、人情方、开贵药，致使高定价、高回扣、高让利和滥用药的现象愈演愈烈。只有政府从宏观层面,进行全面的制度变革与机制创新,才干实现医药费用的理性回归。但是药物费
9、用并不仅仅取决于药物价格，也取决于药物运用的数量和构造。单纯的控制药物价格，并不能有效地减轻患者医药费用。药物调价属于单纯的改革行为,如果没有其她措施跟进,特别是药物运用方面的措施，就很难控制整个药物费用的增长。 因此,该院研究摸索新的医药费用控制措施，控制医药费用过快上涨，重点抓好个环节的工作:一是减少政府拟定药物的最高零售价;二是完善药物集中招标采购;三是健全医生用药技术规范，增进合理用药。逐渐实行医药费用“总量控制、构造调节”政策,可循序渐进地实行“总量控制、构造调节”政策的措施，控制医疗费用增长的总量和药物费用在总收入中所占比例及其增长的速度,调节不合理的医疗服务价格,体现医务人员的技
10、术劳务价值。但“构造调节”后必须注意不能助长“两头翘”的问题，要从“医”和“药”两方面着手。从医的方面:拟定在一定期期和地区医疗费用增长的总量,对医院业务收入性的总量、增长幅度进行控制;从药的方面:采用强制措施限制药物收入占医院业务收入的比例，凡超过规定比例的药物收入一律上缴财政专户,不再返还医院,逐渐减少以药物收益对医院的补偿作用,扭转“以药养医”的局面,从而减少患者的医药费用承当,使其医药费增长与经济发展和群众承受能力相适应。该院努力减少不合理的医药费用,减轻群众的医药费用承当。同步，该院大力开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风的专项治理,认真解决损害群众利益的问题。总之,该院将根据卫生部的文献精神继续合理调节医药费用,提高和加强医务人
