工伤事故伤残补偿协议书

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1、工伤事故伤残补偿协议书范本 工伤事故伤残补偿协议书范本 协议书编号: 兹有:用人单位_(以下简称甲方),与其单位职工 _(男女,出生年月日:_ ,身份证号码:_,户籍地址:_ ,籍贯:_ 。)(以下简称乙方)自_年_月_日起开始发生劳动合同关系。 20_年 月 日_ 分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果_受到伤害_ 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 20 年 月_日,_ 劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后,20_年_月_日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍(伤残)_级。并

2、于20_年_月_日送达 无锡市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)_级补偿 达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。 第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、 护理及其他相关费用。 第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_ 工伤待遇,该款项之金额合计 为(RMB)_ 元 (_仟_佰_拾_整)。乙方收到

3、相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_元_( _万_仟_佰_拾_元_角_ 分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可 获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。 第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向 有关部门备案一份。 用人单位(甲方): 代表: (签字) 签署日期:20 年 月 日 劳动者(乙方): (签字) 签署日期:20 年 月 日

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