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1、 米非司酮论文子宫肌瘤论文：米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察【摘要】 目的 分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 将30例确诊为子宫肌瘤患者进行药物治疗，口服米非司酮10mg，每日1次，连服3个月为1个疗程。治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小变化，患者月经的变化及服药后不良反应。结果 30例患者治疗后子宫肌瘤体积明显缩小，月经量明显减少，贫血得以纠正。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤效果好，副作用轻，复发率低，是一种理想的药物治疗方法。【关键词】 米非司酮 子宫肌瘤 疗效观察子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，过去对超过妊娠12周大小的子宫肌瘤患者多选用子宫切除术或肌瘤剔除术。近年来的研究表明，子
2、宫肌瘤的发生发展与孕激素有关，故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。为了解孕激素拮抗剂治疗子宫肌瘤的效果，用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者30例，结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自2008年12月2009年9月在我院妇科门诊就诊30例并经临床、b超检查诊断为子宫肌瘤的患者，年龄2653岁，平均42.3岁。临床表现：月经正常12例，月经量增多、月经周期缩短、经期延长18例，子宫肌瘤体积最大6.7cm5.4cm4.0cm，最小2.2cm1.6cm1.5cm，在此治疗之前3个月未用过激素药物，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。1.2 服药方法 自月经第35天开始服用米非司酮，每晚睡前
3、服10mg，连服3个月为1个疗程。1.3 观察方法 用药前后均查肝肾功能，行妇科检查，b超测量最大子宫肌瘤的3条径线，同一患者用药前后及以后观察均由同一医生、同一机器，计算肌瘤体积。肌瘤治疗前后的变化以b超测量的体积为准。第1个疗程后随访1次，以后每3个月随访1次。观察指标：月经的变化：包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。子宫及子宫肌瘤体积的变化：治疗前和治疗36个月后由专人用b超腹部探头检查子宫肌瘤数目及子宫和子宫肌瘤体积的三维径线，即长、宽、高，计算子宫和子宫肌瘤的体积。对多发性子宫肌瘤患者，子宫肌瘤总体积为各子宫肌瘤之和。以治疗后总体积缩小达到或超过25%者为治疗有效。其他
4、生化指标：治疗前和治疗36个月后，检测患者血红蛋白、白细胞、血小板、肝肾功能。1.4疗效判定标准治愈：肌瘤完全消失，停药1年无复发；有效：肌瘤体积缩小25%，停药6个月无增大；无效：肌瘤体积无改变或增大。2结果2.1 服药对月经周期的影响，服米非司酮治疗期间均闭经，停药后多于36周内恢复月经，经量少、经期无明显改变，其中1例年龄50岁患者服用后已闭经。血常规检查：血红蛋白有不同程度增高，由服药前的85.7g/l上升至服药后的120.6g/l，重度贫血者均得到纠正。2.2肌瘤的变化 服药三个月后，肌瘤完全消失8例，占治疗总数24.0%，肌瘤不同程度缩小18例，占54.0%,6例肌瘤患者体积无明显
5、缩小，占13.3%。无发现肌瘤体积比治疗前增大的。3讨论3.1传统的观点认为，雌激素是促使子宫肌瘤生长的重要因素。近年来研究发现孕激素在子宫肌瘤的发病中起重要作用，是子宫肌瘤的促进因子1。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，具有明显的抗孕激素效应，因此米非司酮可使子宫肌瘤明显缩小2。血清孕激素下降至绝经水平，血清雌二醇亦明显下降，维持在卵泡早期或中期水平，而高于绝经期水平，另外用药后血清促卵泡生成素和促黄体生成素的变化不显著。说明小剂量米非司酮对垂体促性腺激素的抑制不明显，在停药两周左右恢复排卵3。因此患者在米非司酮治疗期间，均处于闭经状态，在停药2030天月经又恢复。具文献报道，常用小剂量口服米非
6、司酮，对血脂、肝、肾功及电解质的影响，服药前后对比，无显著差异，可见米非司酮治疗子宫肌瘤是比较安全。3.2本组治疗表明，米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率76.6%，作为保守治疗子宫肌瘤，是比较理想的药物，而对肌瘤小的患者，治疗效果较好，本组治疗后肌瘤完全消失的8例，肌瘤体积均在40cm3,而治疗无效者子宫肌瘤体积较大。3.3子宫肌瘤是良性肿瘤，月经过多，经期延长是主要症状，因此患者常伴有不同程度的贫血。米非司酮治疗子宫肌瘤期间，由于阻滞了子宫内膜发育，患者除于闭经状态，治疗后血红蛋白不同程度增高，贫血得以纠正，有利于身体状况恢复。对于子宫肌瘤较大及贫血较重需手术治疗者，可先行米非司酮治疗一疗程，为手术创造条件。另外，绝经后子宫肌瘤可萎缩，故更年期妇女患有子宫肌瘤，其症状明显需手术者，可服米非司酮治疗，避免手术。用米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效好，不良反应少，为保守治疗子宫肌瘤体供了一条新的治疗途径。参考文献1 杨幼林 郑淑蓉 孕激素与子宫肌瘤发病的关系 中华妇产科杂志 1996 31 1842 杨幼林 郑淑蓉 张志文 米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子 中华妇产科杂志 1998 33 38
