老年人常见慢性病防治的知识

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1、慢性病患者自我管理小组“健康教育大课堂”老年人常见慢性病防治知识第一章高血压血压是什么？ 血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动 力。心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管 弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒张压。高血压的诊断标准：在静息状态下，动脉收缩压是120 / 80mmHg或舒张压增高N140 / 90mmHg，最高血压二年龄+90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性 疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压N

2、140/90mmHg可以诊断为高血压。引发高血压的重要因素性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患 高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有 经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快， 各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会 引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。性格与高血压：一些促使

3、血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的 升高，长期如此，将会引发高血压。超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增 大。过度饮酒还有导致中风的危险。高血压病人六不宜不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50-100毫米汞柱或更高。不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升

4、高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫 心脏更容易发生心脑血管意外。不宜烟酒过量不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。高血压的危害1. 高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80%由高血压引起， 脑梗死的发生多与血压升高有关。2. 高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。3. 高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。4. 高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要

5、肾移植或透析而支付巨额医疗费。5. 高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。6. 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91 %心力衰竭患者的致病原因之一。 心力衰竭常导致患者丧失工作能力。7. 其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存， 加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。预防高血压病“八项注意” “少盐少脂多运动”，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。减少食盐摄入量。 高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。保证合理膳食，高血压病患者饮食应

6、限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、 甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。有效控制体重可预防高血压。减肥最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。戒烟限酒。有肾功不全者禁酒。增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、 骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅.避免情绪大起大落。如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物 治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。治疗高血压须防“五乱”

7、一乱：不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可以引起血管 内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。二乱：随意停药。停服降压药物后，血压往往在23天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐 克等不可骤然停药。三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。四乱：不愿联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。小剂量联合用 药，能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。五乱：凭自我感觉用药。自行增减降压药量，必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好 是能得到医生的指导。预防高血压日常保健1. 正常人每年至少测两次

8、血压，以便早发现、早诊断、早治疗。2. 合理饮食：什么都吃，但别多吃。3. 防止肥胖：肥胖者患高血压机会多24倍。4. 少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。5. 不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命68年。6. 不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效。7. 尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。8. 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。9. 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。第二章糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的 早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，

9、多食及体重减轻。俗称“三多一少”。 重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能 衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。发病机理 糖尿病与遗传、环境两大因素有关。通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生 病则为环境因素造成。I. 遗传因素遗传因素不论I型或II型均较肯定。糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传 容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，极易发生糖尿病。II. 环境因素糖尿病环境因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张。情绪压抑、生活节奏紊乱、 饮食过于油腻、品种单一及过于精

10、细、酗酒暴食，运动量减少等。糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的 严重急性并发症，死亡率极高。慢性并发症：1.眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼 底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。2.糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏 的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。3.心、脑血管病：糖尿病动脉硬 化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的 70%以上。4.神经病变：糖尿病可累及

11、神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物 神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、 触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。5.感染：糖尿病极 易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专 科医生诊治。糖尿病防治措施(1) 防止和纠正肥胖。(2) 避免高脂肪饮食。(3) 饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性 维生素为好，占食物食物总热量的15%-20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5),蛋白质占

12、食物总热量的10%15%。多吃蔬菜。增加体力活动，参加体育锻炼。(5) 避免或少用对糖代谢不利的药物。(6) 积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。(7 )戒除烟酒等不良习惯。(8)对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。糖尿病患者饮食禁忌 1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、 核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖，水 煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 3、忌辛辣，戒烟限洒。症状 糖尿病症状 可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重

13、减少”。糖尿病的预防一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量 大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的 朋友一定要记住！二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。三、多加锻炼身体，少熬夜。糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患，此 病到目前前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在 的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以 如正常人一样

14、生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、 发展，避免致残、致死。四、糖类摄入 相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃 的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。糖尿病饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用蒸、煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量克以下为宜。5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食

15、物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的 多。控制血糖应达到以下标准：空腹血糖 6.1(110) 7.0(126)mmoL/L(mg/d1)餐后 2 小时血糖 7.8(140)11.1 (200)mmoL / L(mg / d1)。每2-3个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案；每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底情况，以便及早发现循环系统并发 症，给予相应的治疗；每36个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；监测体重：每周测体重一次.体重指数正常值应为1824.5。糖尿病病人怎样才能了解自己真实的血糖情况昵？由于每周或更长时间测一次血糖，其影响结果的因素太多，如饮食、运动、情绪、睡眠时间等多 种因素，不能真实地反映病情，故病人每周应测36次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。如果 到医院化验很不方便，建议有条件的病友购买一台便携式血糖测定仪，每次测量后做好记