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1、隐蔽工程验收记录（钢筋工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称工程部位施工图号承包单位主要质量情况钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号复试报告编号接头型式接头试验报告编号试验报告结论质量问题及其处理情况复查意见承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程验收记录（混凝土结构施工缝） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称工 程 部 位施工图号承
2、包单位处理方法说明（附图）：承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程验收记录（屋面工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分项工程名称验收部位施工图号验收内容说明（附 图）：承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程检查验收记
3、录（电缆直埋敷设工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称隐蔽部位情况自 部位 部位， 段 kV 芯电缆, 铜/铝线芯截面 mm2，电缆外径 mm，每段 条，全长 m ，敷设电缆时气温 。序号检查内容质量标准类别承包单位自检情况1电缆沟尺寸宽度（填写设计要求值）一般深度（填写设计要求值）主要2电缆本体外护套外观完好无破损主要线心绝缘10M（10000V）主要3转弯半径15D一般4回填前检查外护套应无破损主要5电缆周围细土(砂)覆盖情况下部厚度100mm一般两侧宽度100mm一般上部厚度100mm一般6盖板材质一般7盖板尺寸数量 mm，共 块一般8警示带一般9标识桩间
4、距 m，共 个一般承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日隐蔽工程验收记录（_通 用_工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称工程部位施工图号承包单位验收内容承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。工程埋件、埋管、螺栓隐蔽会签单 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（
5、子分部）工程名称工程部位承包单位计划浇筑（回填）日期年 月 日名 称规 格数 量备 注与地线网连接 处，连接引线为 mm，搭接焊接长度 mm，接头焊渣已清除，防腐处理已完成。承包单位自检结论安装单位验收意见监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日安装单位签字栏 项目专业负责人： 年 月 日监理单位签字栏土建专业专业监理工程师： 年 月 日安装专业专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、安装单位存 1 份、承包单位存 份。 分项建筑工程质量验收记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称承包单位项目经理序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理单位验收结论检验批验收记录完整性核查承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。 分项安装工程质量检验评定表 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称承包单位项目经理工序检验项目性质单位质量标准质量检验结果评定单项
