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1、2022执业医师-中医执业医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：请叙述并演示地仓、神阙的定位和操作。(10分)答案： 本题解析： 一、地仓二、神阙1定位 脐窝中央。(2分)2操作 一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。(3分)2. 问答题：请回答命门的主治，叙述并演示神门、命门的定位及神门的操作。(10分)答案： 本题解析： 一、神门二、命门1定位 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。(3分)2主治(2分，正确回答2项，满分)(1)腰脊强痛，下肢痿痹；(2)月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；(3)遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；(4)小腹冷痛，腹泻。3
2、. 问答题：请演示脾肿大的测量方法。(5分)答案： 本题解析： 1被检查者取仰卧位。(1分)2轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。(1分)3脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。(1分)4如脾脏向右超过前正中线，测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。(2分)4. 问答题：请演示右肾触诊的检查方法。(5分)答案： 本题解析： 1被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。(1分)2检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检查者季肋部，以微弯的手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手
3、逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾。(2分)3如未触及肾脏，嘱被检查者做深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1分)4如能触到肾脏，被检查者常有类似恶心或酸痛的不适感。(1分)5. 问答题：望小儿指纹答案： 本题解析：适用于3岁以下小儿。(1)望小儿指纹的方法1)三关部位：示指第一指节为风关，即掌指关节横纹向远端至第二横纹之间。第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间。第三节为命关，即第三横纹至末端。2)诊指纹的手法：医师用左手握小儿示指，以右手大拇指，用力适中，从命关向气关、风关直推数次，络脉愈推愈明显，便于观察。3)三关辨轻重：凡肌表感受外邪，往往
4、由浅入深，首先入络，进一步则客于经，再深入客于肺腑。指纹的形色和出现的部位，随邪气侵入的深浅而变化。指纹显于风关时，是邪气入络，邪浅而轻；指纹从风关透至气关，其色较深，是邪气人经，致邪深入而病重；若指纹显于命关，是邪气深入脏腑，可能危及生命，若指纹直达指端叫做透关射甲，病更凶险，预后不佳。(2)小儿指纹变化的临床意义1)正常小儿指纹：色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。但粗细也与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短：长短也与年龄有关，1岁以前多长，随年龄增长而缩短。2)浮沉：指纹浮露者，主病在表，多见于外感表证；指纹沉滞者，主病在里，多见于
5、外感和内伤之里证。3)深浅：色深浓的病重，色浅的病轻；色淡为虚（阳气虚），色滞为实（邪陷心包）。4)色泽：色紫红的主里热，色鲜红的主外感表证；色青主风，也主各种痛症；色淡红的为虚；紫黑主血络闭郁，病情危重。5)形态：指纹日渐增长的为病进，病情日渐加重；日渐缩短的为病退，病情日渐减轻。但也有津液枯竭，气阴两衰者，由于气血不充，而指纹缩短在风关以下；阴虚阳浮者，多见络脉延长；指纹增粗者，多属热证、实证；变细者多属寒证、虚证；单枝、斜形多属病轻；弯曲、环形、多枝、为病重，多属实证。5望舌6. 问答题：请演示脱隔离衣的全过程。(5分)答案： 本题解析： (1)解开腰带，在前面打一活结。(1分)(2)解
6、开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。(1分)(3)消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手，用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。(1分)(4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。(1分)(5)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。(1分)7. 问答题：望诊答案： 本题解析：医师运用望诊方法诊察时必须注意：在充足的天然光线下进行；诊察时要充分暴露受检部位；要熟悉各
7、部位组织与内在脏腑经络的联系；要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。8. 问答题：抽搐答案： 本题解析：抽搐是指四肢不随意的肌肉抽搐，或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。引起抽搐的原因很多，临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。（一）辨证主症：以四肢抽搐为特征，或有短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。兼见表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏，为热极生风；壮热烦躁，昏迷痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭，为痰热化风；无发热，伴有手足抽搐，露睛，纳呆，脉细无力，为血虚生
8、风。（二）治疗1基本治疗治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴：水沟、内关、合谷、太冲。配穴：发热加大椎、曲池；神昏加十宣、涌泉；痰盛加阴陵泉、丰隆；血虚加血海、足三里。操作：毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。方义：督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍，调神导气。心主血脉，内关为手厥阴心包经穴，可调理心气，活血通络，助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配，称为开四关，为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则，先宜熄风止痉，然后对因治疗。2其他治疗耳针法：选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。每次选34穴，毫针刺，强刺激。9. 问答题：虚脱答案： 本题解析：虚脱是以面色苍白、神志淡漠
9、，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重证候。虚脱可见于西医学的休克。【辨证】主症 面色苍白或紫绀，神志淡漠，反应迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。兼见呼吸微弱，唇发紫，舌质胖，脉细无力，为亡阳；口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴。若病情恶化可导致阴阳俱脱之危候。【治疗】1基本治疗治法 回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴 素髎 水沟 内关配穴 神志昏迷者，加中冲、涌泉；肢冷脉微者，加关元、神阙、百会。操作 素髎、水沟用泻法；内关用补法。配穴中冲、涌泉用点刺法，关元、神阙、百会用灸法。方义 素髎属督脉穴，有升阳救逆，开窍醒神之功，急刺可使血压回升。水沟为苏厥救逆之要穴。内关属心包经穴，可调补心气，助气血之运行以养神窍。三穴合用，回阳固脱。2其他治疗(1)耳针法 选肾上腺、皮质下、心。毫针刺，中等刺激强度。(2)艾灸法 选百会、膻中、神阙、关元、气海。艾炷直接灸，每次选23穴，灸至脉复汗收为止。10. 问答题：请演示振水音的检查方法。(5分)答案： 本题解析： 1被检查者取仰卧位。(1分)2检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。(3分)3也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。(1分)
