《CHA手术安全核查表、风险评估表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CHA手术安全核查表、风险评估表（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CHA手术安全核查表 试行日期：科别：住院号:实施手术名称:1. 患者麻醉手术前（开始)2.皮肤切开之前（暂停）3。患者离手术室之前 (结束）n手术医师、麻醉医师及护士共同确认n 手术医师、麻醉医师及护士共同确认n 手术医师、麻醉医师及护士共同确认n 患者身份 手术部位 手术方式 知情同意 手术部位标识 是 否 n 患者身份 手术部位 手术方式 手术体位手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间 n 记录实施手术的名称n 清点手术用物 数量正确 数量不正确 （Xray 和签名 ）n 手术标本确认 患者姓名 病案号 n麻醉安全检查完成 预计失血量n皮肤完整性检查nn血氧监测建立患者过敏史是 否 有
2、 无强调关注点麻醉医师陈述：强调关注点n是 引流管否 有 无n气道障碍或呼吸功能障碍应对方案n尿管有 无 有 设备/提供支持 手术护士陈述:物品灭菌合格 n其它管路： 无 应对方案n 仪器设备需要检修是 否nn静脉通道建立完成 是 否 皮肤完整性检查 是 否 nn仪器设备完好 术前 60 分钟内给予预防性抗生素 是 否 需要相关影像资料n 病人去向: PACU 回病房 ICUn计划自体/ 异体输血是否 n其它:有 无 是 否 n 假体 / 植入物 / 金属有 无 n 其它：有 无 n其它:有 无 手术医生签名:麻醉师签名:在与核对项目相应的框内“ ”打钩“” 即可完成!巡回护士签名：CHA手术
3、风险评估表（试行）日期:科别: 住院号：实施手术名称：1。手术切口清洁程度 I 类手术切口(清洁手术)手术野无污染；手术切口周边无炎症;2。麻醉分级（ASA 分级）0 P1：正常的患者;除局部病变外,无系统 性疾病3.手术持续时间0 T1:手术在 3 小时内完成 0患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;P2：患者有轻微的临床症状；有轻度T2:完成手术,超过 3 小时10患者没有意识障碍。II 类手术切口（相对清洁手术）或中度系统性疾病0 P3：有严重系统性疾病,日常活动受随访：切口愈合与感染情况1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者
4、病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。限，但未丧失工作能力P4：有严重系统性疾病，已丧失工作 能力,威胁生命安全。P5：病情危重，生命难以维持的濒死 病人.11切口甲级愈合切口感染-浅层感染 深层感染 III 类手术切口（清洁污染手术)1 P6:脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口；4.手术类别在与评价项目相应的框内“ 打钩“前次手术后感染的切口；后，分值相加即可完成！手术中需采取消毒措施的切口IV 类手术切口（污染手术) 1严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管。1。浅层组织手术2。深部组织手术3。器官手术4。腔隙手术急诊手术手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名
5、：手术风险评估：手术切口清洁程度( 分）+麻醉 ASA 分级（ 分） +手术持续时间（分）= 分，NNIS 分级： 01 2- 3手术安全核对与手术风险评估（试行）使用说明一、二、三、四、卫生部 2008 年医院管理年活动方案重点工作之二 “病人安全目标 中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是 具体落实的措施各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度化.根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个 月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法.不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率
6、”的差距， 也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即 NNIS0 级、NNIS1 级、NNIS2级和 NNIS3 级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较 ,从而提高 了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1。手术风险标准依据， 是根据 1.手术切口清洁程度 ,2。麻醉分级， 3.手术 持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：(1）手术切口清洁程度行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III 类手术切口（清洁污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术 后
7、感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV 类手术切口（污染手术)：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA 分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级).P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状;P3：患者有明显的系统临床症状;P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命;P5：如果不手术患者将不能 存活；P6:脑死亡的患者(3)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准 时间内完成组;“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级 . 具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分 0 分为 NNIS0 级，1 分为 NNIS- 1 级、2 分为 NNIS 2 级,3 分为 NNIS3 级病人甲病人乙病人丙项目麻醉分级切口清洁度分级手术时间类型P3II 类否评分100类型P4III 类是评分111类型P1IV 类否评分010手术风险分级 NNIS1 级3 级1 级
