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1、古中医十大名方提要：古代的中医十大名方，一般是指：1、小青龙汤伤寒论；2、大承气汤伤寒论；3、小柴胡 汤伤寒论；4、五苓散伤寒论；5、逍遥散太平惠民和剂局方；6、血府逐瘀汤医林改错；7、补中益气汤脾胃论；8、归脾汤济生方；9、六味地黄丸小儿药证直诀；10、温胆汤三 因极一病证方论。今临床新用各论：1、小青龙汤伤寒论概述：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀， 舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视 病人体质强弱酌定剂量。组成：麻黄（去节，10T5g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（1
2、0-15g）、甘草炙（10-15g）、 桂枝（去皮，10T5g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10T5g）。来源：出处伤寒论伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、 少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解 也。小青龙汤主之。功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘 咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、 肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）2、大承
3、气汤伤寒论概述：大承气汤，中药方剂，出自伤寒论主治（1）阳明腑实证；（2）热结旁流；（3）里热实证 之热厥、痉病或发狂等。出处：伤寒论。分类：泻下剂-寒下。组成：大黄（12克）、厚朴（15克）、枳实（12克）、芒硝（9克）。主治：（1）阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足 濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（2）热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐 腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。3、小柴胡汤伤寒论来源：汉代张机（仲景）伤寒论：辨太阳病脉证治中。组成：柴胡（30g）；黄芩（18g）；人参（18g
4、）；半夏清，（18g）；甘草炙，（18g）；生姜切，（18g）；大 枣擘，（12枚）。主治：（1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。（2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 临床加减：（1）呕逆加生姜、陈皮。（2）烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。（3）渴者去半夏，加花粉。（4）若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。（5）咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。（6）虚烦加竹叶、粳米。（7）齿燥无津加石膏。（8）痰多加栝蒌、贝母。（9）腹痛去黄芩，加芍药。（10）心下
5、痞，去大枣、加牡蛎。（11）心下痛，加青皮、芍药。（12）心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。（13）本经头痛加川芎。（14）发黄疸加茵陈。4、五苓散伤寒论组成：茯苓180g泽泻300g猪苓180g肉桂120g白术（炒）180g中国药典炮制：上为细末。 功效：温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻， 渴不思饮。服法：口服，一次6-9g, 日2次。今时临床主要用于治疗：水逆证：临床症见烦渴欲饮，饮入即吐，少腹胀满，小便不利，苔白，脉 濡。小便不利：此因水湿内停，膀胱气化失常所致小便不利，少腹胀满，或短气而咳，肢体水肿， 舌苔白，脉濡。水肿：湿邪困脾，脾失健
6、运，水湿泛滥于肌表而见肢体水肿，身重，小便不利，舌 苔白腻，脉沉濡。痰饮：水湿内蓄于下，挟气上攻而出现脐下悸动，头眩，吐涎沫，短气而咳，小 便不利，舌苔白腻，脉濡。泄泻：脾为湿困，清气不升，浊气不降而致，症见泄泻如水或稀薄，呕 吐，身重，体倦，或兼烦渴，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓。5、逍遥散太平惠民和剂局方源流“疏肝逍遥之效果一流名字也，很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来， 烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。逍遥散是宋代太平惠民和剂局方名方，脱胎于张仲景四 逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。发展到现代由逍遥散化裁 出许多方剂，广泛运用于临
7、床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。如归芍丸 在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢 皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方在基础药上着重配伍香附、青皮、 牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。组成：柴胡（15克）、当归（15克）、白芍（15克）、白术（15克）、茯苓（15克）、生姜（15克）、 薄荷（6克）、炙甘草（6克）。功用：疏肝解郁，健脾和营。主治：肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉 弦而虚者。化裁：加丹皮、梔子，成为“加味逍遥散”功用
8、：养血健脾疏肝清热。主治：肝郁血虚内有郁热加 生地黄或熟地，成为“黑逍遥散”功用：疏肝健脾养血调经。主治：肝脾血虚证。临经腹痛。临证加减：（1）肝郁气滞一一香附、郁金、川芎，疏肝解郁。（2）肝郁化火一一丹皮、梔子，清热泄 火。现代运用：慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、抑郁症、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱 者。6、血府逐瘀汤医林改错主治：本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、 胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不 安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。组成：当归三钱
9、（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克）， 赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（克），川芎一钱半（克）牛膝 三钱（9克）。用法：水煎服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主要适应病症神经精神系统病症，如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经 衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹 震颤、精神分裂症等。方剂特点：本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘 草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝 气，使气行则
10、血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成 理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功 效。临床应用：心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性 静脉炎等。消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。妇产科病症：如 原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。7、补中益气汤脾胃论概述：补中益气汤目前广泛应用于临床治疗脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味， 不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其
11、脉洪大，按之无力，皮肤不 任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于治疗子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂取得 意想不到的效果。组成：黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、 柴胡12克、生姜9片、大枣6枚。临症加减：1、血不足-加当归。p=2、精神短少-加人参、五味子。3、肺热咳嗽-去人参。p=4、卩益干-加葛根。5、头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。p=6、脑痛-加藁本、细辛。p=7、风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。p=8、有痰-加半夏、生姜。p=9、胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。p=10、腹痛-加白芍、甘草。p=12、热痛-加黄连
12、。p=13、能食而心下痞-加黄连。p=14、咽痛-加桔梗。p=15、有寒-加肉桂。p=16、湿胜-加苍术。p=17、阴火-加黄柏、加熟地、山药。 p=18、阴虚-去升麻，加熟地、山茱、山药。p=19、大便秘-加酒煨大黄。 p=20、欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜。p=21、泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。p=衍化变方：1、除当归、白术，加木香、苍术名调中益气汤，治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口 不知味，及食入反出。p=2、加白芍、五味子-亦名调中益气汤，治气虚多汗，余治同前。p=3、加苍术倍分，半夏、黄芩各三分-名参术益胃汤，治内伤劳倦，
13、燥热短气，口渴无味，大便溏黄。p=4、去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏名升阳顺气汤，治欱食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知 味，时恶寒。p=5、加炒芩、神曲-名益胃升阳汤，治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。p=6、加黄柏、生地-名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味。p=7、加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤，治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。p=8、加羌活、防风、细辛、川芎名调荣养汤，治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无 力。p=现代研究：今临床新用：研究资料表明本方之所以能补中益气，升阳举陷是通过补气升阳，使下陷的中气得以恢 复，从而治疗脏器下陷，是因
14、为它对肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运 动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用，同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤 化疗的毒副作用。随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子 宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。8、归脾汤济生方组成：白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克）黄芪炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁 炒（3克）人参（6克）木香（克）炙甘草（1克）主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下， 以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于
15、血小板减少性紫瘢、神经衰 弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。临床应用： 心悸怔忡：用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要 以图之。南雅堂医案 心痛：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归 脾汤加石菖蒲治之。南雅堂医案 失眠：现因工作繁重压力大，或者思虑过度以致失眠，日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体 疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛眩晕。 月经失调：妇女劳伤心脾，气血生化之源不足，脾虚血失统摄，月经失调，淋漓不断，面浮肿，午 后潮热，双下肢浮肿，面色白黄无华，舌体胖，苔白中厚，脉象双寸关大而无力，尺脉沉弱。治当健 脾益气，养心宁神，用归脾汤调养。现代研究：本方具有激活老龄动物脑内功能低下的胆碱能神经作用，能改善学习和记忆能力，能增强
