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1、护理质量检查记录护理质量检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价接待病人是否热情接待病 人，将病人安置于 抢救室或重症病 房，做好病人及家 属的入院宣教。存在问题：对病人及家 属态度不热情。原因分析：护士相对 少，导致工作量大，使 护士疲惫，缺少了对病 人及家属的热情。加强护患沟 通，护士调整 好心情，热情 对待。整改措施实施后， 相对以前，提高了 病人及家属对护 士的满意度。继续 努力。较之前有了很大 的提高。个别护士 得到家属的好评。病人安全是否能为昏迷病 人及时吸出口鼻 及气管内分泌物，予以氧气吸入。存在问题：未能及时为 患者吸出口鼻内分泌 物。原因分析：病
2、人多，护 士少，未能及时到达安排专职护士管理危重病人。无论从质量还是 到达时间都有了 明显的提高，继续 努力，争取做到零 危险。效果很好，提高了护士的工作效率。七步洗手法是否能按照规范 的七步洗手法进 行洗手。存在内容：未全部按照 七步洗手法来进行规 范洗手。原因分析：没有认识到 洗手的重要性。认真培训，提 高护士对洗 手重要性的 觉悟。护士能按照七步 洗手法规范洗手。不定时抽查，能按 要求洗手。静脉输液是否能按照规范 的流程进行输液。存在问题：个别不能按 照规范的流程进行排气，为将液 体排到指定容器内。原因分析：护士工作不细心，不认真。重新进行培 训，加强护士 责任心，认真 工作。有时还会出
3、现不 规范动作，继续整 改，不定时抽查。没有发现不规范的经脉输液。查对制度是否在服药、注 射、输液前严格执 行“三查十对”。存在问题：“十对”中 未能把十项全做到，容 易遗漏年龄、用法和性 另U。原因分析：护士工作不 认真，“三查十对”未 背全。加大力度背 制度，每天不 定时抽查，提 高护士的认 真度。较之前改进很大， 坚持下去，继续努 力。查对制度执行顺 利。交接班制度值班人员必须坚 守工作岗位，履行 职责，保证完成各 项治疗、护理工 作。存在问题：有时值班护 士未能按时完成对病 人的护理及治疗工 作。原因分析：病人多，护 士少，未能及时为病人 进行治疗。按照一级护 理病人的多 少，合理安排
4、 值班人员，减 少工作失误。整改后效果很好， 基本没再岀现上 述问题，继续提 高，保证工作质 量。不定时抽查，没有发现问题。病房环境是否能为病人提 供清洁、舒适、温 馨、便捷和私密性 良好的服务环境， 体现人文关怀。存在问题：有时候病房 中岀现男女病人混住 的情况，造成病人的不 便。原因分析：病房少，病 人男女比例不能控协助调配男 女病人病床 的位置，混住 病人之间设 立屏风等遮 挡物，保护病有效的保护了病 人的隐私。受到一 致好评。再接再厉患者隐私得到保 护，夸奖护士工作 到位。护理质量检查记录制。人隐私。分级护理制度是否能做到每小 时巡视病人，观察 病人病情变化。存在问题：有时候未能 每小
5、时巡视病人。原因分析：护士工作量 大，病人多，不能及时 巡视病人。合理分配护 士工作，简化 书写，做到把 护士还给病 人。较之前改善明显， 但仍存在不能及 时巡视的问题，力口 强管理，不定时抽 查。能及时巡视病房， 做好各项护理工 作。无菌导尿术是否能按照规范 的导尿术给病人 进行导尿。存在问题未能规范的 进行导尿，有时候水囊 中注入的水不够，造成 尿管拖出。：原因分析：护士对导尿 术的理论知识掌握不 够，实践操作少。加强理论知 识的培训与 讲解，使每名 护士都能牢 记。加强后效果很好， 基本没再岀现尿 管脱岀的食物。继 续巩固理论知识， 做到零失误。无菌导尿术操作 规范正确，没有岀 现脱岀及
6、感染等 情况。护理文书的书写护理文书是否能 规范正确的书写。存在问题：个别护理文 书存在字迹潦草，有涂 改。原因分析：书写 强度大，内容多。制度 不严格。要求护士认 真书写，加大 处罚力度。书写认真，规范， 字迹清晰。随机抽查，护理文 书书写合格。无菌操作护士在对病人进 行护理时，是否能 严格无菌操作，洗 手，戴口罩，戴手 套。存在问题：未能严格执 行无菌操作。原因分析：护士无菌观 念差。加强对无菌 观念的培训， 让大家明白 无菌操作的 重要性。护士提高了对无 菌操作重要性的 理解，能严格执行 无菌操作。继续加 强，严格执行。有较强的无菌观 念，很好的执行无 菌操作。交接班制度是否能做到按时
7、交接班，接班者提 前15分钟到病 房，阅读护理记 录、交班记录。存在问题：接班者未能 提前15分钟到达病 房。原因分析：对交接班制 度理解不深刻，思想觉 悟低整改措施：加 强交接班制 度的学习与 执行，列入每 周培训内容。较之前改进很多， 基本可以按照交 接班制度执行，继 续努力，巩固制度 的执行。可以严格按照制 度执行。病床每日整床时否能 按照规定每床一 套进行扫床。存在问题：不能做到一 床一套。原因分析：床套不足， 个数与床位不否。每日清点扫 床套个数，不 够及时补充。病床清洁度上升， 可保证每床一套。 继续保持。随机抽查结果，每 床每日一床套清 扫。基础护理是否有预防患者 跌倒、坠床的防
8、范 措施，并落实到 位，根据病情给病 人佩戴腕带。存在问题：没有做好腕 带标识。原因分析： 护士责任心差，工作不 认真。加强护士管 理，提高护士责任心。可以很好的根据 病人的病情给病 人佩戴腕带。继续 加强基础护理的 管理。没再岀现没佩戴 腕带标识的情况。配药时间每瓶配好的液体 是否写明配药时 间。存在问题：个别配好的 液体未注明配药时 间。原因分析：治疗班工作 量大，液体多，容易遗 忘。加强治疗班 的管理，规范 配药流程，加 强人员管理。治疗班护士能合 理安排时间，每瓶 配好的液体都注 明配药时间。一直保持的很好。健康宣教是否能对每位新入院的病人做好存在问题：宣教内容不 全，有遗漏。组织护士
9、学 习健康宣教护士能清楚详细 的为病人及家属宣教效果很好，病 人及家属能很好护理质量检查记录健康宣教。原因分析：护士工作不 认真，没有认识到健康 宣教的重要性。的内容，明白 宣教的重要 性。进行健康宣教。的执行住院的规 章制度。医疗垃圾分类处理医疗垃圾是否能 按照规定来正确 的进行分类处理。存在问题：医疗垃圾分 类不规范，常岀现丢弃 错误，废弃针头未扔到 回收桶内。原因分析：护士责任心 不强，对工作懒散。加强护士责 任心的培养， 对工作的积 极性，明白医 疗垃圾分类 的重要性。每日检查，未发现 有医疗垃圾不分 类的情况，继续保 持。护士对医疗垃圾 分类做的很好，责 任心增强。交接班制度接班者应清点毒 麻药、急救药品和 其他医疗器械，若 数量不符应及时 与交班者核对。存在问题：交接班不清 楚，体温计丢失。原因分析：没有做好交 接班，接班不清楚，交 班者走后才清点物 品。严格按照交 接班制度执 行，保证质 量。交接班基本规范， 未岀现交接食物， 丢物品的情况。每日不定时抽查， 交接班认真执行。安全意识是否有安全意识， 避免意外发生。存在问题：没有很好的 粘贴提示病人防止跌 倒、防止坠床的提示 卡。原因分析：护士缺少安 全意识，责任心不强。加强病房的 巡视，做好病 情观察，告知 病人及家属 预防跌倒与 坠床。标识清楚，病人及 家属防护工作做 的好。没有意外发生。
