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1、2009年11月心理咨询师考试三级真题实践技能参考答案及解题分析第一部分 技能选择题案例一【案例分析】认知症状：知道父母种地辛苦；幻想着有一天能找到，常常有意识地到处找，无论走到哪都不忘；知道已经找不到了。情绪症状：总担心会将录音机丢了；非常着急；不甘心；心情烦躁，情绪较为低落。意志行为症状：非常爱惜；到处寻找也没结果；也没敢告诉父母；常常有意识地到处找，无论走到哪都不忘；但还是控制不住自己的行为，反复寻找。人格特征：从小懂事；养成了勤俭节约的好品质；性格内向，从小懂事，聪明好学，吃苦耐劳。生理症状：经常失眠，吃饭不香。社会功能：耽误了时间；成绩也有所下降。病程：几个月。自知力：完整。求医行为
2、：主动求医。刺激因素：丢失录音机。1、AC。见案例分析情绪症状。 强迫观念：又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。基础知识P2682、B。见案例分析意志行为症状。强迫行为：是一种违反本人意愿，反复出现的动作。基础知识P2743、B。知道录音机不可能再找到与不甘心想去找录音机之间的内心冲突。4、D。见案例分析人格特征。5、ABCD。求助者心理认知方面知道父母辛劳，便逐渐形成了勤俭节约的性格，社会压力方面则由于家境贫寒又丢失了对其来说较为贵重的录音机，因此共同作用产生了心理问题。6、AB。求助者有明显的焦虑情绪，可选用焦虑自评量表（SAS）；也可选90项症状清单（SCL9
3、0）了解较广泛的精神症状。7、BCD。选择会谈方式时需要考虑的求助者因素有四点：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。三级P648、A。三级P75789、AC。三级P77第（5）点案例二【案例分析】认知症状：情绪症状：发愁；内心非常焦虑。意志行为症状：人格特征：敏感内向，追求完美，学习努力。生理症状：难以入睡，觉得头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦。社会功能：学习的效率也有所下降；人际交往良好。病程：一个多月。自知力：完整。求医行为：主动求医。刺激因素：硕士毕业找工作还是读博；工作地点的选择。10、C。见案例分析情绪症状。11、ACD。见案例分析生理症状。12、A。见案例分析病程。13、AD。追
4、求完美属于心理人格因素；不适应南方生活。三级P3表114、ABD。求助者心理问题应重点了解心理方面的临床资料，即知、情、行。15、AD。见案例分析自知力与求医行为，可排除精神病性问题；也可排除躯体器质性病变。16、A。求助者具有硕士毕业的现实刺激因素，情绪焦虑反应不太强烈，症状尚未泛化，思维、行为、人格无明显异常，无精神病性症状，社会功能方面学习效率稍有下降，持续时间一个多月。属于一般心理问题。17、ACD。见案例分析刺激因素。18、ACD。三级P74咨询方案内容：1、咨询目标；2、双方各自的特定责任、权利与义务 3、咨询的次数与时间安排；4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价手
5、段 6、咨询的费用；7、其他问题及有关说明19、ACD。三级P67有效的咨询目标应该具有以下要素：具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一。案例三【案例分析】认知症状：语言及逻辑思维正常。情绪症状：很憎恶父亲的做法；很怕与人交往，总怕被挨打；恨自己太软弱。意志行为症状：但又没有办法；也不愿找同学帮助；不想上学，已一个多月没上学了；在外不爱说话。人格特征：性格内向，从小胆小，说话声音很小，眼睛不敢看人，缺乏自信。生理症状：社会功能：家庭和学校不良环境对其学习产生了影响，上课听不懂；与人交往有困难，学习成绩下降明显。病程：一个多月。自知力：完整。求医行为：妈妈强迫来咨询
6、；经过与心理咨询师交流，开始敞开心扉。刺激因素：父亲经常打他；经常受同学的欺负。20、CD。见案例分析意志行为症状与社会功能。21、B。见案例分析人格特征。22、ABD。引发求助者心理问题的可能原因包括心理认知人格方面的缺乏自信和社会压力事件方面的父亲严厉与同学欺负。23、C。求助者具有比较强烈的现实刺激因素（父亲严厉与同学欺负），情绪反应较大（憎恶、怕、恨），症状有泛化（在外不爱说话），且社会功能受到较大影响（上课听不懂，与人交往困难，学习成绩下降明显，已有一个多月没上学），但无精神病性症状，持续时间较长。属于严重心理问题。24、AD。见上题解题分析。25、AD。见案例分析自知力与求医行为。
7、26、A。三级P104第3、4段。27、AB。三级P62；选项C案例中未提及。28、A。三级P75第8行29、B。三级P104第3、4段。案例四【案例分析】认知症状：总说上大学后追求者不断；“太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱”（钟情妄想、关系妄想）；“经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮”（幻听）；“我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说”、“ 她们还派公安局的人监视我”（被害妄想、关系妄想）；“我想的什么都被他们说出去了”（被洞悉感）；“我一出
8、门，公路上的各种车都跟着我”（关系妄想）。情绪症状：烦死；特别烦。意志行为症状：人格特征：生理症状：社会功能：已不能正常学习。病程：自知力：丧失。求医行为：由其父母带到心理咨询室（被动求医）。刺激因素：30、B。基础知识P288图41求助者自知力丧失应诊断为重性精神病，属于心理异常范围。31、AD。见案例分析认知症状。基础知识P266267夸大妄想、嫉妒妄想。 关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系；影响妄想又称物理影响妄想，患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。钟情妄想：实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即
9、使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚；嫉妒妄想是患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。32、D。求助者与辅导员的交往情况是否属实需要进一步核实。33、C。见案例分析认知症状及第31题解题分析。34、C。见案例分析认知症状。基础知识P262幻觉35、B。见案例分析认知症状。基础知识P26626736、C。见案例分析认知症状。基础知识P267被洞悉感；P268强迫性思维；P262思维鸣响；P263思维奔逸。37、AB。见案例分析认知症状。基础知识P26626738、D。见案例分析认知症状。基础知识P26626739、B。基础知识P278279求助者自知力丧失，被动求医，且以妄想、幻觉
10、为主要症状，因此初步判断为精神分裂症。案例五40、AD。求助者的主要心理问题包括情绪低落以及对于某些生活平常事情的认知偏差。41、C。三级P122第2段42、ABC。三级P122按照埃利斯ABC理论：诱发事件A是母亲从小打求助者、母亲为小事打电话等 个体对诱发事件的看法、解释、及评价即信念B是对于某些生活平常事情的认知偏差 个体的情绪反应和行为结果C是讨厌母亲、经常与母亲吵架、情绪低落等43、AB。见上题解题分析。44、BD。“还有比这更糟糕的吗？”体现了糟糕至极。三级P124非理性观念的三个主要特征：a、绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。 b、
11、过分概括化是一种以偏盖全的不合理的思维方式，是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。 c、糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。45、A。三级P106沉默的主要类型有：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。46、C。三级P89解释；P90指导；P6释义、引导。47、A。三级P115。48、BC。三级P116。案例六【案例分析】认知症状：时常摸到自己腋下有小疙瘩（过于敏感），觉得肯定是癌细胞转移病灶；觉得是医生不重视他的病情，或者癌细胞还没有成形；觉得自己没有多少日子了。（疑病观念）情绪症
12、状：很担忧；身上长出任何东西都很害怕；不踏实；仍不放心，每日生活在疑虑和恐惧之中；悲观失望，情绪低落。意志行为症状：密切观察自己的身体变化；去医院看；又去其他医院检查；又到国内有名的大医院检查。人格特征：从小敏感内向、胆小，听话，谨小慎微；长大后也安分守己。生理症状：。社会功能：。病程：半年。自知力：完整。求医行为：主动求医。刺激因素：肺癌早期；住院期间看到许多癌症转移复发的病友。49、ABC。见案例分析情绪症状。50、AB。见案例分析认知症状。基础知识P261感觉过敏；P280疑病观念；P262内脏幻觉；P267疑病妄想。51、B。求助者有主动求医行为表明不属于重性精神病。三级P2852、A
13、BD。心理包括知、情、行、人格，因此从案例分析可知求助者心理特点包括ABD。53、AD。见案例分析认知症状；选项BC是客观事实，不属于心理因素。54、BD。初诊接待阶段收集与主诉症状相关的资料应越详细越好。55、D。56、A。三级P3第3、4行57、AC。放松训练可缓解求助者焦虑害怕的情绪症状；认知疗法可纠正其疑病观念。58、BC。三级P111第3、4行案例七【案例分析】认知症状：感觉高考压力非常大；注意力不集中，记忆力下降。情绪症状：非常着急。意志行为症状：从高三下学期开始，规定自己每天只睡五个小时；试图改变，但无明显效果。人格特征：从小做事追求完美，争强好胜，不达目的不罢休。社会功能：学习
14、成绩也受到影响。生理症状：憔悴，脸色苍白，头晕；经常睡不着。病程：一个多月。自知力：完整。求医行为：主动求医。刺激因素：临近高考。59、BCD。引发求助者心理问题的原因包括心理认知人格方面的性格好强、目标远大和社会压力事件方面的面临高考。60、B。引发求助者心理问题的关键点是好强的性格，因此选B。61、A。求助者具有面临高考的现实刺激因素，情绪反应不太强烈，症状尚未泛化，思维、行为、人格无明显异常，无精神病性症状，社会功能方面学习成绩稍有影响，持续时间一个多月。属于一般心理问题。62、ABCD。见第19题解题分析。63、B。第二个咨询目标是具有积极意义的。64、ABCD。65、AC。三级P99
15、阻抗在讲话程度上的表现形式有沉默、寡语、赘言。66、ACD。三级P143适宜接受心理咨询的求助者应具备的条件包括：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好。案例八67、A。求助者具有面临选择结婚对象的现实刺激因素，烦恼情绪反应不太强烈，症状尚未泛化，思维、行为、人格无明显异常，无精神病性症状，社会功能方面工作稍有影响，持续时间一个多月。属于一般心理问题。68、B。求助者一直要求咨询师给予建议，应属于依赖表现。69、A。咨询师以开车外出办事为例启发求助者仔细思考了其所面临的选择；三级P89解释；P90指导。70、B。三级P81具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。7
