全髋关节置换手术配合

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1、全髋关节置换手术配合作者：孙青 姚琳 华要武来源：维吾尔医药2013年第 05期摘要：目的：保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少感染，促进术后恢复，提高患者 生存质量。方法：用人造假关节置换全部髋关节，做好术前访视，术前准备，麻醉配合，手 术配合.结果：我院 2012年 8月-10月行全髋关节置换手术10例无 1例感染，术后患者恢复良 好能自行行走。由于全髋关节置换手术过程复杂特殊器械多所以要求医护人员密切配合，技术 操作必须熟练，护士必须有高度的责任心和紧迫感确保手术顺利进行。关键词：全髋置换手术配合全髋置换手术可解除因股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死，髋关节炎给病人带来的痛苦，帮 补病人恢复正

2、常的步态，改善和提高生活质量，但由于手术以老人占多数，手术创伤大，出血 多，因此手术带有相当大的危险性，要医护人员密切配合，共同努力，尽量缩短手术时间，为 患者康复创造必要条件。1. 临床资料1.1 一般资料：2012 年 8 月 -10 月，我院行全髋关节置换术 10 例，男 8 例，女 2 例，其中股骨颈骨折 1 例，股骨头坏死7例，骨性关节炎2例，年龄45岁-79岁，平均 59岁，手术平均时间70分 钟，手术顺利无大出血，无后期并发症1.2 手术方法：对患者行硬膜外麻醉后摆体位，常规消毒铺巾取髋关节后外侧切口，打开关节囊，暴露大 转子基底及股骨干上端，依次做股骨头脱位及股骨颈截骨，取出坏

3、死的股骨头，充分显露髋臼 盂、唇以窝内脂肪和韧带，切除后用髋臼锉加深髋臼，植入合适的臼杯，用两枚螺钉固定髋臼 壁，用髓腔锉和髓腔扩大器依次锉开股骨髓腔，反复冲洗凝血块及骨髓屑，植入合适的股骨柄 和股骨头假体，复位后，活动人工关节，证实稳定后放置引流管。逐层缝合伤口，包扎。1.3 结果：手术均顺利完成，无一例病人在术中出现危险情况，平均手术时间70分钟，平均出血量700m 1,无感染病例。患者髋关节位置理想，肢体功能优良。2. 手术配合2.1 术前配合2.1.1 心理护理：手术是一种强烈的应激源经常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应1。术前一天 到病房了解患者病情以及患者对手术的认识情况，有

4、针对性的对患者进行术前宣教，讲解手术 方法，向病人介绍成功的病例，使之积极配合手术，消除患者紧张、焦虑和恐惧心理，树立战 胜疾病的信心，使患者以最佳的状态迎接手术。2.1.2 器械准备：由于手术较复杂，手术器械较多，为了更好的配合手术，要求器械护士熟练掌握手术步 骤，备齐电钻、摆锯，显影纱布，明胶海绵，关节置换配套器械等相关用物，掌握各种器械的 性能和用途，并检查功能是否完好。2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合：（1）患者进入手术室后严格执行查对制度，迅速建立静脉通路，术前30分钟静滴抗生 素。协助麻醉医师实施硬膜外麻醉，麻醉起效后将患者置于健侧卧位，让患肢在上，显露出手 术野，使用床侧

5、位架，将患者稳固于手术床上，双上肢放于托手架上，使患者感觉舒适，常规 消毒手术。连接负极板、电刀、吸引器等。术中坚守岗位，随时供应台上所需物品。密切观察 生命体、尿量、出血量、输液滴速，重视患者主诉，发现问题及时处理。术中严格无菌技术操 作，室内避免不必要的走动，防止空气流动过快而增加手术野的细菌沉降率，同时严格控制室 内参观人员2。术闭搬运患者要注意保护患肢防止脱位。2.2.2 器械护士配合：器械护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称和用途，提前20分钟洗手整理器械台， 按常规顺序排列好手术器械，使其有序规整。与巡回护士仔细清点台上所有物品，协助医生铺 无菌单，贴皮肤巾，备好电钻、摆锯保证电源充足。了解手术过程，及时准确传递医生所需器 械。打开关节囊暴露大转子基底时依次传递髋臼拉钩，取头器及电钻做股骨头脱位及股骨颈截 骨，清理宽臼周围组织。准备磨锉磨髋臼骨，放置臼杯及内衬。安装髓腔扩大器型号由小到大 扩大髓腔，准备冲洗器反复冲洗凝血块及骨碎屑，用纱布持假体柄插入髓腔。留置引流管与巡 回护士清点物品确保无误后关闭。3. 配合体会：器械护士应熟练掌握手术操作规程。熟练传递器械，密切配合医生完成手术。髋关节置换 手术中无菌技术要求高，要限制参观人员的数量，手术人员要严格进行外科洗手并且戴双层手