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1、补中益气颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性腹泻的效果朱英姿期刊名称】中外医学研究年(卷),期】2019(017)030【总页数】3页(P31-33) 【关键词】 补中益气颗粒; 双歧杆菌三联活菌胶囊; 慢性腹泻; 疗效【作 者】 朱英姿【作者单位】 江阴市中医骨伤医院 江苏 江阴 214422【正文语种】 中 文慢性腹泻是内科较为常见的消化系统疾病，指腹泻病程超过 3 周或长期反复发作， 临床主要表现为排便次数增多(3次/d),粪质稀薄(含水量85% )及粪便 量增多( 200 g/d)等，多发生于夏秋季节，具有病情迁延、易反复发作等特点。 慢性腹泻病因复杂，多因细菌或病毒感染所致，与肠道过
2、敏、饮食、全身疾病、药 物等关系密切1。西医多采取抗生素、益生菌制剂和对症治疗，但因不良反应、 耐药性等困扰，治疗效果不甚理想。中医认为慢性腹泻属“泄泻”范畴，病机在脾 胃、肠，病程缠绵，多由于饮食不节、疲劳、情绪失控等导致病情反复发作，严重 影响身体健康2。双歧杆菌三联活菌胶囊是临床常用的益生菌制剂，治疗腹泻具 有一定效果3。补中益气颗粒是普药类药物，具有升阳固表、补中益气作用4。 二者合用治疗慢性腹泻的研究鲜有报道。本研究拟探讨补中益气颗粒联合双歧杆菌 三联活菌胶囊治疗慢性腹泻的临床效果，为临床治疗提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料选择2017 年4 月-2019 年4 月60 例慢
3、性腹泻患者。纳入标准：（1）均符合 内科学中慢性腹泻的诊断标准5；（2）符合中医病证诊断疗效标准中的 诊断标准6；（3）治疗前1 周未予药物治疗；（4）对研究药物无过敏反应； （5）患者治疗依从性好，临床资料完整。排除标准：（1）结肠癌、结肠息肉、 肝胆疾病、肠道肿瘤、细菌性痢疾等；（2）精神疾病、免疫缺陷、全身感染及严 重脏器病变等；（3）中途改用其他治疗措施或不愿再参与本研究。依照随机数字 表法均分为对照组和观察组。对照组男17例，女13例；年龄29-68岁，平均（48.328.41）岁；病程5-12周，平均（8.691.67）周。观察组男18例， 女12 例；年龄31-70 岁，平均（4
4、9.179.88）岁；病程5-13 周，平均（8.921.83 ）周。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P0.05）。医院医学伦理委员会同意本研究，并与患者签署知情同意书。1.2 方法60 例患者均给予纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、营养支持等基础治疗。对照组口 服双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康，生产厂家：上海上药信谊药厂有限公 司，批准文号：国药准字S10950032 ）治疗，630 mg/次，2次/d。观察组在对 照组基础上口服补中益气颗粒（生产厂家：北京汉典制药有限公司，批准文号：国 药准字Z20040120 ）治疗，3 g/次，3次/d。两组疗程均为4周，治疗期间均禁
5、食辛辣、油腻、生冷等食物。1.3 观察指标及评价标准比较两组疗效，记录治疗前后腹胀、腹痛定量评分和大便次数，观察两组不良反应 （1 ）疗效标准。治愈：腹胀、腹痛等症状消失，排便1 - 2 次/d，排便时无里急 后重，大便成形；显效：腹胀、腹痛等症状发作次数明显减少，排便12次/d, 排便时略感里急后重，大便稍稀薄，粪便含水量明显减少；有效：排便次数较治疗 前略有减少，排便时感里急后重、轻微腹胀、腹痛，大便稀薄，无水样泻，粪便含 水量略有减少；无效：排便次数无减少甚至增多，排便时里急后重、腹痛、腹胀等， 粪便含水量增多刀。总有效率二(治愈+显效)/30x100%( 2 )腹胀、腹痛定 量评分采用
6、症状评分法，总分100 分，0 分表示无腹胀、无腹痛，100 分表示腹 胀、腹痛剧烈，评分越高症状越严重。(3)不良反应包括恶心、头晕、头痛、口 干、尿常规异常等。1.4 统计学处理应用统计学软件SPSS 21.0分析数据，符合正态分布的计量资料以(s)表示，采 用t检验，计数资料以率()表示，采用x2检验，P v 0.05为差异有统计学意 义。2 结果2.1 两组疗效比较观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(Pv 0.05 )，见表 1。表1 两组疗效比较2.2 两组腹胀、腹痛定量评分和大便次数比较治疗前，两组腹胀、腹痛定量评分和大便次数比较，差异均无
7、统计学意义(P 0.05)。治疗后，观察组腹胀、腹痛定量评分均低于对照组，大便次数少于对照组， 差异均有统计学意义(P v 0.05 )，见表2。2.3 两组不良反应发生率比较观察组恶心2 例，头晕2 例，头痛1 例，口干1 例，尿常规异常1 例，不良反应 发生率为23.33%(7/30)；对照组恶心1例，头晕1 例，头痛1 例，口干1 例， 尿常规异常 2 例，不良反应发生率为 20.00%(6/30)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(x2=0.098 , P=0.754 )。3 讨论 慢性腹泻病程较长、病因复杂，多与胃肠功能紊乱、肠道菌群失调和免疫功能低下 等有关8。慢性腹泻易反
8、复发作，病情迁延不愈，易致患者营养失衡，影响生活 质量。使用抗生素治疗慢性腹泻有时可改善腹泻、腹痛等临床症状，但对于非感染 性腹泻，盲目使用抗生素只会增加慢性腹泻的治疗难度，耽误病情。双歧杆菌三联 活菌胶囊是内科调理肠道功能的常用微生态制剂，主要成分为嗜酸乳杆菌、双歧杆 菌和粪肠球菌，可调节肠道环境，抑制病原菌生长，降低肠道敏感性，增强生物屏 障功能，提高机体免疫功能，缓解临床症状。但双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性腹 泻的短期效果仍欠佳，联合中医疗法效果更优9-10。表 2 两组腹胀、腹痛定量评分和大便次数比较本研究显示，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67% ( P v0.
9、05)，说明补中益气颗粒能明显提高双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性腹泻的效果 中医认为慢性腹泻属“泄泻”范畴，病因为脾胃失调、气机阻滞，病位在肠，主要 责之脾胃、肝肾。脾胃虚弱是慢性腹泻发生的根本原因，治疗原则应以健脾益胃， 调节肠腑气机为主。补中益气颗粒最早见于脾胃论，主要成分为黄芪、人参、 白术、陈皮、当归、柴胡、甘草、升麻。黄芪为君药，起升阳固表、补中益气之功 效；臣药为人参、白术，具有补气健脾作用；佐药为陈皮，可理气和胃，当归补气 养血；佐使药为柴胡及升麻，均有升阳举陷之功效；使药为甘草，以调和诸药。诸 药合用共奏升阳举陷、补中益气功效。杨倩等11认为，补中益气颗粒可调理脾胃 功能，具有补
10、益中焦、调理气机、行气畅血的作用，应用于胃肠功能紊乱的糖尿病 大鼠中，可调节胃肠激素分泌，抑制胃肠运动，提高免疫功能等。补中益气颗粒可 起到健脾之功效，能够改善脾虚，提升运化水谷之功效。腹胀、腹痛、大便次数增多等是慢性腹泻的主要临床表现。本研究显示，治疗前， 两组腹胀、腹痛定量评分和大便次数比较，差异均无统计学意义(P 0.05 );治 疗后，观察组腹胀、腹痛定量评分均低于对照组，大便次数少于对照组(Pv 0.05)，说明补中益气颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊能明显改善患者临床症状。 中医认为，湿阻中焦、脾胃虚弱、脾肾两虚为慢性腹泻的基本病机。脾胃乃气血生 化之本，脾气足则水谷精微运化有力，从而
11、滋养全身;脾气弱则运化水谷无力，难 分清浊，合污而下。若后天不足，脾阳虚弱，久则损及肾阳;若肾阳本亏，脾失温 运，火不暖土等均可致“久泻”。另外，三焦瘀滞，脾虚肝郁，升降失常为慢性腹 泻的主要病机。三焦可通行诸气、运化水谷。脾胃居于中焦，乃升降枢纽，若脾气 不足，则肠道壅塞，水谷运化失常致泄12。因此，运脾、健脾、升脾为慢性腹泻 治疗之根本13。补中益气方(汤、丸、颗粒)乃甘温除热、升阳健脾代表方，为 治疗清阳下陷、脾胃气虚的基础方，主攻中气下陷和脾胃气虚，达降浊阴、升清阳 益气健脾、止泻之目的14。王静15研究发现，补中益气颗粒能明显降低腹泻型 肠易激综合征脾胃虚弱症患者的腹痛、腹泻评分，改
12、善临床症状。慢性腹泻病程较 长，久则气随液脱、耗气伤阴，致气血失和，病邪损伤肠络成瘀，治疗较为棘手 10。本研究显示，两组不良反应比较，差异无统计学意义(P 0.05 )，说明补 中益气颗粒未增加不良反应，口服安全、可靠。本研究不足之处在于样本量少，单 一中心研究，需在将来研究中重视。综上所述，补中益气颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊可显著提高慢性腹泻的疗效， 降低腹胀、腹痛评分和大便次数，改善患者临床症状，且无明显不良反应，值得在 临床中应用。参考文献相关文献】1 Chen M R，Zhao J，Fu S F，et al.Clinical practice of Chinese medicine
13、 navel therapy for chronic diarrhea：a literature reviewJ.Journal of Gastroenterology and Hepatology ， 2019，34(4)：643-649.2 陈玉，高慧雷火灸联合三伏贴治疗慢性腹泻的效果J.中国医药导报，2018,15 ( 36 ): 132- 134.3 章科清，江琴，张海兵微生态制剂对老年肠道菌群失调相关性腹泻的影响分析J 世界华人消化 杂志，2018，26(33):1933-1938.4 李改红补中益气汤联合槐杞黄颗粒对反复呼吸道感染患儿症状改善及免疫功能的影响J.实用中 西医结合临床
14、， 2018， 18(2) : 38-40.王吉耀内科学M.北京：人民卫生出版社，2006 : 463-466.国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准M南京：南京大学出版社，1994 : 51-52.7 杨杰慢性腹泻应用四联活菌肠溶胶囊治疗的疗效及安全性分析J.医学理论与实践，2017，30 (6)：831-833.8 Parvaneh L ， Sharifi N ， Azizi G，et al.Infectious etiology of chronic diarrhea in patients with primary immunodeficiency diseasesJ.European
15、Annals of Allergy & Clinical Immunology ， 2019 ， 51 ( 1 ) ： 32-37.9 牟淑娟，孙树雅，沈鸿渺加味白术汤联合培菲康对肺炎继发腹泻患儿血清GAS、MOT、SS的 影响J.陕西中医，2017，38(11)： 1583-1584.10 赖日斌新加胃苓汤联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿迁延性慢性腹泻的临床观察J.中国中医 药现代远程教育，2019，17(2)：79-81.11 杨倩，才艳茹，李鹏，等补中益气颗粒对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠胃窦SCF蛋白表达及P物 质的影响J.湖北中医杂志，2017，39(8)： 6-10.12 康雷，李磊，贾冬冬，等从态论治慢性腹泻J.中华中医药杂志，2018,33(12)： 5472- 5475.13 王婕，梁彦梁彦运用泻康饮”治疗慢性腹泻经验J.北京中医药，2018,37(2)： 154- 156.14 北京中医药学会脾胃病专业委员会参苓白术散和补中益气方临床应用专家共识意见J.北京中 医药，2018，37(7)：590-597.15王静补中益气颗粒联合曲美布汀治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征的疗效观察J.现代药物 与临床，2017，32(2)：284-288.
