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1、精选优质文档-倾情为你奉上外科护理常规一、一般护理常规（一）入院后，热情接待安顿，详细介绍环境、经管医师、义务护士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师。（二）按时给予及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。（三）入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次；若体温在37.5以上者，每日测量4次；39以上者，每4小时测量1次。连续3日无发热者，改每日测量1次。（四）新入院患者测量体重1次，每日记录大便一次。（五）病重、体弱、长期卧床患者定时翻身，防备压疮和的发生。（六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日1-2次。（七）急腹症患者未确诊前，任意使用热水袋
2、，禁用吗啡、哌替啶等止痛药物。（八）有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。（九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。（十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班。（十一）进行教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。二、手术前护理常规 （一）按外科一般护理常规。（二）理解病情及患者思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后注重事项，做好患者心理护理，消除恐惊和疑虑，以取得合作。（三）手术前1日：1、测体温、脉搏、呼吸4次。2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。3、预备手术的皮肤，做卫生
3、处理。4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。5、饮食：普通手术者，术前12小时禁食， 4小时禁水，肠道手术者，术前3日进流质饮食，前日禁食；幽门梗阻者，按医嘱术前3日禁食。 6、按医嘱给予清洁肠。7、睡前按医嘱给镇定安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时同知医生。（四）手术晨1、女患者将头发梳好，长发者编成2条小辫。2、胃肠道及上腹部手术患者，术前插胃管。3、患者如有活动假牙，耳环等珍贵物品应取下交家属保管。4、术前半小时按医嘱 注射术前5、根据手术备好物品，如病历、X光片、药品等并填写手术患者交接记录单随患者一同带如手术室
4、。6、根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。（五）健康教育1、告知患者与相关的，使之理解手术的必要性。 门静脉高压症护理2、告知麻醉、手术的相关知识、使之把握术前预备的详细内容。3、术前加强，注重休息和适当活动，提高抗感染能力。4、戒烟、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；注重保暖，防备上呼吸道感染。5、指导患者做术前各种练习，包括呼吸功能锻炼，床上活动，床上使用便盆等。三、手术后护理常规（一）按外科一般护理常规。（二）手术患者返回病房，护士协助将患者安顿于床上，测量血压、脉搏、呼吸、与麻醉医师做好病情、输液等交接班工作，认真
5、核对手术患者交班记录单并记录签名。 （三）认真做好术后首诊护理记录：重点记录麻醉、手术名称、患者返回病房时间、麻醉苏醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱及执行情况等。（四）执行医嘱担任接上各种引流装置，保持引流通畅交班前需倾倒引流液或做好明显标记，观察引流液的性质、颜色与量并做好记录。（五）密切观察病情，按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量。 （六）测体温、脉搏、呼吸每日4次，连续3日无异常者，改每日1次。术后患者体温可略升，幅度0.51.0之间，一般不超过38.5。如术后36天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物
6、。（七）观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染等，如有上述情况反应即使更换，注重保持衣裤。被褥干净。（八）伤口疼痛或不能安眠者，可遵医嘱给镇定剂或止痛剂，术后使用镇痛泵的患者应定时观察，及时排除故障。（九）术后出现尿潴留者，可采苊改变体位，热水袋敷下腹部，按摩轻压膀胱，或用各种物理诱导方法，必要时给予导尿。（十）颈部术后半卧位，胸腹部手术6小时后血压平稳者可取半卧位。（十一）术后饮食按医嘱 ，胃肠道手术后肠蠕动未恢复者忌苊牛奶、糖类，开始时给少量开水。（十二）观察术后腹胀情况，必要时给热敷或肛管排气。（十三）鼓励患者咳嗽、作深呼吸。协助翻身拍背，以防并发症的发生。患者宜下床活动，促进肠蠕动，防止肠黏
7、连。 门静脉高压症护理 （十四）健康教育1、恢复期患者合理摄入均衡饮食，注重休息，劳逸联合，循序渐进，进行锻炼活动。一般出院后24周仅从事一般性工作和活动。2、术后继承药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。3、切口局部拆线后可苊无菌纱布覆盖12日，以保护局部皮肤。若有开放性伤口出院者，应将其到门诊换药的时间，次数向患者及家属交代清晰。4、一般手术患者于术后13个月，以评估和理解康复过程及切口愈合情况。四、全麻后护理常规1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。2、患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。3、保持呼吸
8、道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。 门静脉高压症护理4、严密观察病情变化，未苏醒前按医嘱每3060分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后小时还未苏醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。、冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。、对全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。 、全麻苏醒后小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。、苏醒后鼓励患者咳嗽、深呼
9、吸。五、蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规 、患者回病房后，去枕平卧小时，嘱患者不要坐立。、麻醉作用消失前，注重患者血压、脉搏、呼吸，注重麻醉平面。如有呼吸抑制、血压、脉搏变化应即时报告医生。、注重排尿时间，术后小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。、术后禁食小时。以后按医嘱给饮食。六、硬膜外麻醉后护理常规、一般护理与腰麻同，高位硬膜外麻醉，特别注重呼吸、血压。 门静脉高压症护理 、术后可垫枕，平卧小时以后根据病情给适当卧位。、患者术中如用辅助药物未苏醒者，按全麻后护理。、施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌。注重血压、脉搏、呼吸，必要时与麻醉师
10、取得联系。七、局部麻醉后护理常规、一般无需特别护理。、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继承观察病情变化，给予恰当处理。、臂从麻醉患者应注重穿刺部位有无血肿。甲状腺手术护理常规（一）、术前护理1、按外科手术前护理常规。2、术前嘱咐患者卧床息，避免不良刺激，禁止吸烟、饮酒。3、术前三天协助患者锻炼头后仰的手术体位，避免术后头痛和呼吸困难等发生。4、向患者解释颈从神经阻滞麻醉的意义和术中配合医生的重要意义。5、心理护理：避免情绪激动，适当运用镇定剂和安眠药物。减少活动，限制访客。6、甲亢术前患者还应注重以下几点：（1）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证足够液体摄入。（2）服用碘
11、剂时，应将碘剂滴在面食上或稀释在水中服用，防止碘对腔黏膜的灼伤。（3）保护突眼：垫高头部，戴眼罩或使用抗生素眼膏敷眼。（4）测定基础代谢率，常用计算公式为：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）111，正常值为+10%。（二）术后护理1、按外科手术后护理常规。2、术后血压平稳后取半卧位。3、监测生命体征，尤其注重患者的呼吸、脉搏变化。4、准确连接引流装置，保持引流通畅，防止血凝块堵塞。5、注重保持呼吸道通畅，常常注重伤口周围有无渗血，出血情况，如有呼吸困难即时报告医生寻觅原因。痰液黏稠，不易咳出者，给予雾化吸入。 6、病情平稳或全麻苏醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或吸管吸入温凉水或流质饮食，避
12、免过热，否则易加重伤口渗血。逐步过度为半流质饮食及软食饮食。7、行颈淋巴结清扫术后的患者，手术创伤较大，术后尤应注重患者呼吸情况，床边备气管切开包，颈淋巴结清扫术的患者，斜方肌不同程度受损，故拆线后应指导患者逐渐进行颈部旋转、伸曲的功能锻炼。8、甲亢术后继承服用碘剂1周左右。9、并发症的护理（1）呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，应床边备气官切开包，吸引器等急救设备。（2）喉神经损伤：出现声音嘶哑，暂时性损伤可3-6个月内恢复，单侧可6个月内发音好转，双侧损伤需行气管切开。 （3）喉上神经损伤：出现音调升高或饮水时呛咳、误咽，进食时可取坐位或半坐位，给针刺理疗后可缓解。（4）手足抽搐：多
13、出现于术后13天，应限制含磷量高的食物，补钙，加服维生素D3促进钙的吸收。抽搐发作时可使用钙剂缓解痉挛。（5）甲状腺危象：应口服或静滴碘剂、静滴氢化可的松、降温、吸氧、输入大量葡萄糖溶液，使用镇定剂、强心剂等胃切除手术护理常规（一）术前护理1、按外科手术前护理常规。 2、胃肠预备：（1）胃潴留者于手术日禁食。（2）术前是否留置胃管，由医师决定。（3）术前灌肠1次。胃癌手术前预计可能合并横结肠切除者，术前应清洁灌肠，紧急手术前不灌肠。3、改善全身情况。输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等；输血以治疗贫血。（二）术后护理1、按外科术后护理常规。2、术后取平卧位，血压平稳后给予低半卧位，并鼓励患
14、者早期离床活动。 3、保持胃管通畅，胃管有血块时可苊少量等渗盐水冲洗，注重观察引流液的性质和量，术后24小时可苌胃管引流出少量血液或咖啡样液体100300ml。若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，应即时通知医师处理。4、术后2448小时肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开水，第2日进半量流质饮食，第3日进全量(ri4 jin4 quan2 liang4)流质饮食100150ml，避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，注重有无恶心、腹胀等莫如无不良反应，第4日半量半流质如稀饭，第1014日进软食。5、协助患者咳痰和做深呼吸运动。其他如口腔护理，协助患者早期下床活动等，均
15、与其它腹部手术后护理相同。6、常见的并发症（1）肺不张：近端胃次全切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强防备肺不张，指导咳嗽排痰。（2）吻合口瘘：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后出现腹痛、发热、粉末刺激征，应考虑感染或吻合瘘的能，行B超，CT见阁下，胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确诊有无吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘应禁食，手术探查置管引流。必要时置双管持续或间断引流，筐造口补充营养，加强抗感染。吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。（三）健康教育1、保持良好心态，促进免疫功能提高。2、36个月复查胃镜、B超、胸片，连续3次，若无转移，以后每612个月复查一次。 门静脉高压症护理胆囊炎、胆石症手术护理常规（一）非手术治疗护理1、测体温、脉搏、呼吸、血压；观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等，急性过程应记录液体出入量。2、并发休克时，取休克卧位，即时开始静脉输液，给氧等。在注射抗生素前，取血标本作细菌培养。3、急性过程中一般取半卧位，胃肠减压和静脉输液。过程中可进半流质或普食，但应限制
