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1、传染科第一节传染病一般护理常规1按内科疾病一般护理常规，高热患者按高热护理常规，昏迷患者按昏迷护理常规。2 严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。做好随时消毒，患者出院、转科、死亡 均进行终末消毒。3详细介绍传染病科（ 院 ） 环境、制度，对患者进行消毒隔离指导、疾病知识教育。4 加强患者心理护理和健康教育，稳定患者情绪，配合治疗。对出院患者进行康复指 导。5 加强巡视，密切观察病情变化，根据传染病的临床特点，重点观察体温、热型变化 及伴随症状：皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症和呼 吸衰竭的临床表现。6 根据各种传染病的特点，指导患者休息和活动。急性期需卧床休息
2、，疾病危重时绝 对卧床休息，恢复期可下床活动。保持病室清洁、安静，并经常开窗通风。7根据各种传染病治疗护理要求，制定护理计划，实施护理措施，防止并发症的发生。 8根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集标本。 第二节传染病疾病护理常规一、病毒性肝炎护理常规病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染性疾病。目前确定的肝 炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲、戊型主要经粪口传播；乙、丙、丁型主要经 血液体液传播。临床有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。主要体 征是肝脾肿大伴压痛，部分患者出现黄疸。1隔离：对病毒性肝炎实施接触传播途径的隔离预防。2
3、活动与休息：急性肝炎、肝衰竭、慢性肝炎活动期者应卧床休息，待症状好转、黄 疸消退、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。3 饮食：肝炎急性期应进食清淡、易消化、富含维生素的食物，保证足够的热量。慢 性肝炎患者，适当增加蛋白的摄入量；血氨升高、有肝性脑病倾向及症状时，给予低蛋白饮 食；严重肝性脑病时严格限制蛋白质；腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食。4 病情观察：患者的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及程度如何，皮肤、巩膜 黄染情况。了解黄疸的消退。皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。5预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。 对肝衰竭患者应注意观察尿量
4、，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持室内清洁，定 时通风，做好病房内物体表面和空气的定期消毒。加强口腔护理，可用 3碳酸氢钠液漱口。 防止皮肤、肺部感染。6.用药护理：干扰素的副作用较多，最初治疗的l2周内可出现流感样症状，患者也 可出现发热、疲乏、体重下降、脱发和骨髓抑制，有的患者可有焦虑、易激动、忧虑和自杀 倾向等心理问题。应注意观察与护理。 7 健康宣教：应告知患者注意休息和活动，饮食上宜进食高蛋白、富含维生素并能提 供足够热量的食物，绝对禁洒。遵医嘱用药，所有用药必须在医师的指导下服用，并保证按 时服药，忌滥用药物，以免增加肝负担，阻碍疾病恢复。患者出院后应定期到门诊复查肝功 能
5、、8 超和病毒复制指标等。二、肾综合症出血热护理常规肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，既往也称流行性出血热。临床表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭等。 1隔离：采用空气和接触隔离，患者自发病起隔离至热退。2 休息：早期卧床休息，活动过频可加重血浆外渗和组织脏器的出血。禁止随意搬动 患者，低血压休克期时置于休克体位、保暖。 3 饮食：高热期宜进食易消化、高热量饮食；出血时，禁食生、冷、硬食物：少尿期 应控制钠盐与蛋白质摄入：后期尿量增多时应给予营养丰富易消化的食物，多食含钾丰富的 食物，进食困难者可静脉补液及补充适量的钾和钠盐。4 病情观察：密切观察生命体征及意识状态
6、的变化；观察充血、渗血及出血的表现： 如“三红”、“三痛”的表现；记录24 小时出入量、观察尿常规的变化。5 发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动。严密观察病情，定时测量体温，发热末期 要注意血压、脉搏、尿量，及时送检尿标本。发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒 精擦浴。协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。6 f 氐血压休克期的护理：注意保暖，严密观察记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温 度及 24 小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利快速补充血容量和静脉用药。7少尿期护理：严密观察尿量，准确记录24 小时出入量。严格限制进液量，一般应限 制钠盐及钾盐。密切观察病情变化，及早发现并发症。导泻患者
7、应注意排便次数、量、性质， 并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法。协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确 使用利尿剂，观察并记录利尿效果。8 出血倾向时护理：密切观察有无皮肤粘膜出血、尿血、便血、呕血、咯血，如出现 剧烈头痛、视力模糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作，注射后针 眼部位压迫时间延长，以防出血和血肿。9 心理护理：热情接待患者，多与患者沟通，及时了解患者的痛苦和困难，解释有关 病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心。及时解除患者的不适，做好患者的生活护理，帮助其 渡过难关。动员亲册好友尽可能地提供帮助。 。10健康宣教：在恢复期及出院后要休息 l-3 个月，生活要
8、有规律，保证足够的睡眠， 逐渐增加活动量。三、流行性乙型脑炎护理常规 流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经 系统急性传染病。主要临床表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。1 隔离：在有防蚊设备室内隔离至体温正常。2 休息与活动：卧床休息至热退 l 周，避免瘫痪肢体受压或外伤，将瘫痪的肢体 置于舒适的功能 3饮食：乙脑患者应按不同病期给予不同的饮食。初期及极期应给予清淡流质饮食；昏 迷及有吞咽困难者给予鼻饲或静脉输液，并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养、高 热量饮食。4. 乙脑患者高热属中枢性高热，降温困难，易反复。因此，应将体温控制在38.
9、C以 下，每2小时测体温l次。积极使用物理降温法，降温时要防冻伤。将室温控制在2527C。5. 惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤 带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、 唇。如有舌根后除、 堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水给氧为主，高热引起的惊厥 应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇 静剂。6. 保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。痰液粘稠者可给予雾化吸入。7 重症病例常有明显的颅压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、血
10、 压增高、瞳孔不等大等。护士应及早发现病情的变化，及早汇报医师处理。8 健康宣教：宣传防蚊、灭蚊和接受乙脑疫苗接种对预防乙脑的重要作用。教其家属 切实可行的护理措施，如鼻饲、按摩、肢体功能锻炼、语言训练方法等，以促进患者康复。四、麻疹护理常规麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充 血、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。1 隔离：在标准预防的基础上，主要采取飞沫传播的隔离预防。对患者隔离至出疹后5 天，有并发症者延至疹后 l0 天。患者离开病室应戴口罩，严格探视与陪护。2休息与活动：卧床休息至疹子消退、症状消失。居室要安静，空气要新鲜湿润， 风，但要避免冷风直接吹
11、到患者身上，避免强烈光线刺激患者的眼睛。3饮食：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，做到少量多餐，多喂开水及热汤， 热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，做好饮食护理，无需忌口。 要经常开窗通利于排毒、退4发热的护理：出疹前期和出疹期体温高，一般不宜降温，因体温下降可使出疹困难， 易于并发症的发生。对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可按医嘱给予镇静药，体温超过 40。C时，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。5 口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔粘膜表面有真菌感染的用碳酸 氢钠溶液清沽口腔，局部可涂抹制霉菌素粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分 泌物积存，形成
12、鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除，以免损伤粘膜造成出血或感染。眼部 清洁可用生理盐水、温开水清洗，再滴入抗生素眼液或眼膏。6 并发症的发现及处理：密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎、 脑炎的患者应严格卧床休息，尽量少搬动刺激，保持安静。五、水痘护理常规水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种传染性极强的出疹性疾病，多见于儿 童。其临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，伴有全身症状。1隔离：在标准防护的基础上，还应采取飞沫传播和接触传播的隔离预防。一经确诊 为水痘，须隔离至全身皮损干燥、结痂或病后14天。2休息：若有发热需卧床休息。3饮食：发热时应多饮水，给予易消化及营养丰富的流质
13、或半流质饮食，忌食辛辣食品、 油腻食品、热性食品。4防止疱疹感染的措施：忌搔抓，保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹 双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布 应平整、干净、柔软、勤晒洗，保持皮肤的清洁干燥，并观察皮疹发展情况，若发现有继发 感染症状要及时通知医师予以处理。5. 口腔疱疹每天用淡盐水或2%3%碳酸氢钠液含漱1分钟。有鹅口疮时;用2%3% 碳酸氢钠液漱口后，涂抹制霉菌素粉剂。6鼓励患者进食。重型水痘患者因口腔疼痛，进食困难，应选用患者喜爱、无辛酸辣 味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食，温热为宜。7密切观察病情变化，防止
14、并发症的发生。患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等 肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。患者绝对卧床休息， 减少与他人接触，以防感染其他疾病。流行性腮腺炎护理常规流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床表现为发热及腮腺非化脓 性炎症性肿大、疼痛。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还可引起脑膜 炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。1隔离：采取飞沫传播的隔离预防，隔离至腮腺炎完全消退为止。2 急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮肿完全消退，并发脑膜脑炎者应绝对 卧床休息。3 发热患者应采用物理降温，遵医嘱用药。保持口腔清洁，防止口腔感
15、染。用淡盐水 漱口，34次/天，经常检查口腔粘膜有无炎症或溃疡，以防化脓性感染。有腮腺肿胀者 可用冷毛巾局部冷敷，减轻疼痛。4患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬、干燥及酸味食 物，如话梅、泡菜、花生等。并发胰腺炎的患者出现腹痛、呕吐，应暂停进食。5并发睾丸炎患者卧床休息，减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻 疼痛。头痛冰敷头部。高热行物理降温和药物降温。七、狂犬病护理常规狂犬病是由狂犬病毒引起的，以中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。临床症状为 特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等，死亡率极高。1隔离：在标准预防的基础上还应采用接触传播的隔离预防。医护人员如有皮肤破损 应戴乳胶手套。被患者唾液沾染的用品，应放在阳光下暴晒数小时或者用含氯消毒剂浸泡或 者高温消毒。对患者的尸体和病兽尸体应进行火化处理。 2患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，可用窗帘遮挡，避免一切光、音 风、流水声的刺激。治疗护理操作动作要轻、稳，并集中在一起执行，防止患者受刺激而引 起抽搐。3痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇静药物或用约束带，加床栏等保护4伤口的处理：(1) 伤后应尽快用 20肥皂水或 1 苯扎溴铵(新洁尔灭 )反复冲洗至少半小时，力求除 去狗涎，洗出污血。注意新洁尔
