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1、-常用的急救方法28招一、施工现场急救法一急救现场处理概念急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦， 为了下一步救治奠定根底 。 二急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 1.镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进展必要的处理。 2.迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外， 应立即切断电源
2、；去除伤病员口鼻的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 3.检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停顿，应就地立刻进展心脏按摩和人工呼吸。 4.止血:有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 5.如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或瓷碗等加以保护。 6.有骨折者用木板等临时固定。 7.神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 8.迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选 择适当的工具进展转运。运送途
3、中随时注意伤病员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进展，切忌忙乱，以免延误、丧失有利时机。二、心肺复法一 心肺复的意义心肺复CPR是使垂危 、濒死病人的生命被挽救回来十分有效、重要的方法。专家们认为，一个城市、地区或单位心肺复的普及率越高，往往说明该城市地区和单位的文明程度越高。因此要提高因施工中因各类事故的受害者现场跳呼吸聚停抢救的成功率，将伤者从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高员工的急救技能，掌握心肺复的方法，以在紧急时立即采用。二 身体没有“氧库人体对于氧气的需很高的，尤其是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果体血液循环停顿，就意
4、味着血液供给中断，而脑的剩余氧气仅够脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏心缩跳动几下。 心脏的工作维系着生命，为挽救生命，必须恢复已中断的心跳和呼吸，暂时用人工的力量使心脏挤出血液，维持血液循环；使肺脏一呼一吸，吐放二氧化碳，吸进氧气。这样，含氧的血液在全身循环，灌注着组织细胞。在这个人工维持的心跳呼吸的过程中，也在刺激或称“唤起心跳呼吸自行恢复功能。 “唤起自主心跳和呼吸的可能性是大存在着的。因为我们面对的是急症，是意外伤害，是倾刻间造成的停顿状态，并非疾病已开展到不可救药，只要抢救方确，争分夺秒，挽救生命是可能的。 三 关键是一个“急字 人的身体没有氧库，脑细胞在常温下如果缺血缺氧4分钟
5、以上，就会受到损伤，超过10分钟，脑细胞损伤十分严重，几乎是“不可逆即“无法恢复的。这样，即使幸运被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为没有任何意识的“植物人。所以，循环停顿4分钟实施正确的CPR效果好；46分钟予以CPR者，局部有效；610分钟行CPR者，少有复者；超过10分钟者，几乎无成功可能。 由此可见，遇到心跳呼吸停顿的伤者，在医生到达之前或送医院之前，要抓住珍贵时间，立即进展心肺复。时间就是生命。心肺复分为心复恢复心跳，肺复恢复呼吸。下面分别给以介绍。 心脏复术即是恢复心跳的方法。用人工的力量来帮助心脏跳动，最终到达自主心跳的目的。心复术过去只提到心脏挤压(按摩)的方法。这里要强调的
6、是在挤压前，还应有一个重要的容即胸外叩击。为了说明这一抢救措施，有必要先简单地介绍一下正常的血液循环的知识。 1.血液循环的概念 心血管系统是由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。心脏是血液流动的动力泵，动脉将心脏排出的血液送往全身，营养组织细胞。动脉血(除肺动脉外)血氧含量高，呈鲜红色。动脉又分为大、中、小动脉，管壁由收缩性较强的平滑肌纤维组成，可以协调心脏将血液一浪一浪地输送到毛细血管网。 静脉收集来自全身各处的毛细血管网的血液，送回心脏，静脉也分为大、中、小静脉。静脉血(除肺静脉外)含二氧化碳较多，呈暗红色。静脉自下而上回流靠静脉瓣和肌肉收缩的作用。 毛细血管处于动静脉之间，管壁最薄，管径最
7、小，遍布全身，是微循环的主要组成局部，也是物质和气体交换的场所。 维持全身血液的川流不息的主要动力来自心脏正常的工作。心脏有规律地收缩，在舒时，血液聚集至心脏；收缩时，血液被挤向动脉全身。因为种种病因引起心脏收缩舒功能严重紊乱，出现一种称为“心室纤维性颤抖的心律失常时，生命岌岌可危。 2.心室颤抖心复的信号 正常时心跳节律整齐，强弱一致，均匀地不休止地跳动。心脏一般近似本人拳头大小，一昼夜能排出7吨多重的血液。心脏总共只有200多克，它能做这么大的功，原因之一也应归功于心脏传导系统。 留神肌和心脏传导系统发生严重病变时，心脏就会发生节律紊乱，心房心室“各自为政，心肌纤维跳动失去节律。这时的心脏
8、没有收缩舒功能，出现一种称为心室纤颤(简称室颤)的现象。人在临终前心脏往往处在“室颤这一阶段，稍一拖延心脏就彻底停顿跳动。室颤时在心电图上可以看到弯弯曲曲的图形，临床上只能靠经历来判断。室颤到心跳停顿之间非常短暂，胸前叩击就是消除室颤的一种简便方法。 3.胸外叩击法 在*些严重伤病和意外发生时，病人呼吸微弱，面色苍白青紫，大叫一声，全身抽动，口吐白沫，神志不清，这就很可能是发生了室颤。一般急性心肌堵塞、药物中毒、触电、淹溺病人可以见到。 疑心伤者发生室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁1525厘米，较为有力地叩击12下。 相当于100200焦耳的直流电，有时可以起到除颤的作用，使病人
9、恢复心跳和神志。叩击无效则不再进展，随即进展胸外心脏挤压。 室颤一般是用除颤器去除，这在装备良好的救护车和医院里是不难做到的，称“非同步电击除颤。在工地，拳头的叩击有时也能发挥奇特的除颤作用。 四 心复术胸外心脏挤压 任何原因导致的心脏跳动停顿，首先要进展的就是心脏挤压术。室颤时最初除颤后随之进展的也是胸外心脏挤压术。这在CPR技术中是关键的一环。 1.胸外心挤压的意义 胸外心脏挤压，顾名思义是在胸廓外用人工的力量通过胸壁间接地压迫心脏，从而使心脏被动收缩和舒，挤压血液到血管维持血液循环。尽管心脏深居胸腔，但是心包紧靠着胸骨和肋骨前方。如果我们在胸骨肋骨外表施加较大的力量，使胸肋骨下陷34厘米
10、，这种外力就能使胸肋骨下方的心脏受到挤压，到达使心脏被动心缩的目的。在挤压心脏时，心脏的血液被挤向大动脉，然后送到全身；放松挤压时，下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置，心脏被动舒，同时胸腔容积增大，胸腔负压增加，吸引静脉血回流到心脏，使心室流满了血液，然后再挤压，再放松，反复进展，维持血液循环。 大量的实践经历和研究说明，只要胸外挤压心脏及时，方确，同时配合有效的口对口吹气(人工呼吸)，胸外心脏挤压效果并不比开胸直接进展心脏挤压的效果差。所以，人人应力争学会这种简单有效的使心脏复跳的救命方法。 2.病人的体位 进展胸外心脏挤压的病人应取平卧位。根据当时的情况，不要乱加搬动，可以尽量就近就便。这里
11、，特别要指出的是平卧的具体情况。我们觉察在家庭争救中，常常是“卧不恰当，如病人平卧在沙发床、弹簧床、棕床上。病人卧在柔软的物体上，直接影响了胸外心脏挤压的效果。因此，必须将病人尽可能在平卧在“硬物体上，如地板上、木板床上，或背部垫上木板，这样才能使心脏挤压行之有效。 3.胸外心脏挤压的方法 救护人站(或跪)在病人一侧，左手放在胸骨中下段，这个部位相当于两乳头连线正中间。有口诀曰“中指对凹膛，当胸一手掌，即指将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处(相当于天突穴位)，手放在胸廓的正中处，手掌的根部正好是挤压的部位。另一只手压在左手上以助其加压。双手重叠再凭借救护人体重的力量，有节奏地冲击性地进展挤压,
12、使胸廓下陷35厘米，然后放松，反复进展，每分钟挤压6080次，坚持挤压到心脏恢复自主跳动。挤压速度可根据情况(小儿、老年人，运用上述速度无效)提高到每分钟100次左右，有时可见效。目前，有一种胸外心脏挤压器又叫心脏泵，逐渐代替了徒手心脏挤压的功能。 应该注意的是，进展挤压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。 当胸外心脏挤压有效时，可摸到脉搏的搏动，尤其是颈动脉搏动，随挤压节律出现。当感觉病人的脉搏已恢复，说明心复成功，可停顿进展心脏挤压，否则继续进展。 心脏挤压常与口对口人工呼吸同时进展，每吹一口气，做5次心脏挤
13、压。如一人操作，可先吹两口气，再体积10次心脏挤压。 对儿童进展心肺复时，心脏挤压只用一只手，婴幼儿只用两个手指。用力要轻，深度2、53、0厘米即可(婴幼儿152、0)。每分钟挤压100次。与人工呼吸同时进展者，每吹2口气，挤压15次，挤压部位在胸骨中段。 当胸外心脏挤无效还可送医院做开胸心脏挤压术，但在送院途口不得停顿胸外心脏挤压。 五口对口呼吸口对口吹气，就是口对口人工呼吸。当病人呼吸停顿，而心跳也随之停顿或还有微弱的跳动，用人工的方法帮助病人进展呼吸活动，到达气体交换的目的。口对口人工呼吸常用在溺水、触电、中毒呼吸停顿的现场。等医生到来时，取而代之以人工呼吸机辅助呼吸。人工呼吸对挽救以上
14、病人的生命是举足轻重的，否则即使心跳恢复了，呼吸不恢复，心跳也不能持久。所以在心肺复过程中，心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可。 1.呼吸的过程 呼吸过程，我们可从呼吸通路和呼吸容两个方面来了解。 呼吸通路确切讲应包括整个呼吸系统。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系统的大门，然后是咽喉。咽喉是气管和食管的叉路口，气体和食物在此分道扬镳，各奔前程。再往下是喉，然后是气管、支气管、细支气管。咽喉到气管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停顿。气管连同它无数细微分支，非常像一棵枝叶繁茂的大树，因而在医学上称之为支气管树。但它是一棵根向上、树枝朝下的空心树。左右支气管像这棵树的两个大分枝，经过几级分支到末端为肺泡。 肺泡
15、，是无数个像葡萄珠一样的空泡，组成了肺脏。肺泡与终末支气管相通，是直接进展气体交换的场所。充满气体的肺泡使肺脏柔软而有弹性。肺泡与肺泡之间有丰富的毛细血管，肺泡的壁与毛细血管壁严密相接，壁上有微小的孔隙使气体交换来去自由。进入肺脏的氧气由肺泡入毛细血管；组织细胞呼出的二氧化碳从毛细血管到达肺泡。呼吸容可以用一句话来概括，即吸入氧气，呼出二氧化碳。肺脏经过“吐故纳新后，血液携带着新鲜氧气流遍全身，供给细胞的需要，进展极其重要的生命活动。 2.口对口吹气的方法 步骤之一：病人仰卧，头后仰，颈下可垫一软枕或下颌向前上推，也可抬颈压额，这样使咽喉部、气道在一条水平线上，易吹进气去。同时迅速去除病人口鼻的污泥、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅。必要时用嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。解开病人的领带、衣扣，包括女性的胸罩，充分暴露胸部。 步骤之二：救护人员深吸一口气，捏住病人鼻孔，嘴对嘴将气吹入，然后观察病人胸廓的起伏，每分钟吹气1216次。如果口腔有严重外伤或牙关紧闭，可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定。一般以吹气后胸廓略有起伏为宜。 疑心有传染病的人可在唇间覆盖一块干净纱布。口对口吹气应连续进展，直至病人恢复自主呼吸或确诊已死亡者方可停顿。 有
