2021年病房感染管理制度

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1、2021 年病房感染管理制度一、人员管理1. 医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无 菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不 同的区域，穿戴不同的防护用品。2. 医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流 动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和 护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消毒。（卫生手消 毒，监测的细菌菌落总数应WIOcfu/cm?，外科手消毒，监测的细菌菌 落总数应W5cfu/c mJ3. 做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消 毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。二、

2、环境、医疗用品清洁消毒1. 病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿式 清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用_mgl 有效氯的含 氯消毒液擦拭，作用_min。2. 病室空气消毒机进行动态（范本）消毒，每月空气细菌培养一 次；处置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周5s 一 次，每月进行空气细菌培养一次。3. 处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰， 分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁.遇有污染应及时 清洁.血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用_mgl 有效氯 的含氯消毒液浸泡消毒_min 后清洗、干燥备用

3、。听诊器可在清洁后 用_酒精擦拭消毒。体温计用_mgl 有效氧的含氯消毒液浸泡消 毒_min 后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。三、处置室、换药室消毒隔离制度1. 室内布局合理.清洁区、污染区分区明确，标以清晰设流动洗手 设施（洗手设施与床位数比例不低于 1：2）2.医护人员进入室内，应 衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。3. 医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存 过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处 理。4抽取的药液、开启的无菌液体（有效期2h）及各种溶媒（有效 期24h）须注明开启时问，5消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂应 每

4、周更换二次（每周一，周四）。无菌棉球、纱布一经打开使用时间 不得超过 24h。6无菌持物钳髙压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时 间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包（盒、罐）后，24h内 使用。铺好的无菌盘有效期 4h。7. 特殊感染伤口如_、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病 室）严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料 应当使用双层封装.按医疗废物处理。医疗废物不应超过包装物或容器 的2/3，达到3/4进行有效封口。8. 被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械， 应先消毒后清洗，再灭菌。9. 不耐高温的如氧气湿化瓶、引流瓶等，在清洁后.采用_mg

5、/l 有效氯的含氯消毒液浸泡消毒_min 后清洗、干燥备用。10. 建立每日清洁消毒制度，每日采用_mg/有效氯的含氯消毒液 擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视 污染程度用消毒液进行消毒处理。11. 用过的输血袋及时返回输血科，保存24ho12. 处置室工作人员应掌握消毒药剂使用浓度（每_ml 一片健之 素）、监测方法及医疗废物分类、处理方法，并做好登记。13. 空气每日按规定消毒，做好消毒时间累计记录，注意观察机器 工作状态及消毒效果。14. 卫生要求： 物体表面和医务人员手表面的菌落总数应Wiocfu/ cm。 空气中的菌落总数应W4cfu/皿（ min 直径9c

6、m平 皿）I类环境区域：空气中的菌落总数应W4cfu/皿（min），物体表面和医务人员手表面的菌落总数应W5cfu/cm2III、W类环境区域：空气中的菌落总数应W4cfu/皿（_min）, 物体表面和医务人员手表面的菌落总数应Wiocfu/ cm2四、病房消毒 隔离1. 患者的隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分窒 安置；同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室.病床同距 离宜大于M；病情较重的患者宜单人间安置。设立隔离标志，一般诊疗用品，如血压计、听诊器、体温计等应专用。隔离方式及隔离标 识：肝炎、梅毒、艾滋病（接触隔离，蓝色标识）。2. 患者的床上用品如床单、被套、枕套等

7、，应一人一更换：患者 住院时时间长时.应每周更换：遇污染应及时更换。患者的被芯、枕 芯、褥子、痫床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒，遇污染应及时更 换、清洗与消毒。特殊感染患者（如艾滋病）的织物应装入双层黄色 袋内扎实口，与洗衣班联系，做好特殊标记送去洗衣班。禁止在病房 清点更换下来的衣物、被服。3. 病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后均采用 _mg/l 有效氯的含氯消毒液浸泡消毒_min 后清洗、干燥备用。患 者出院、转科或死亡后应进行终末消毒。4. 病房内用品如床栏、床头柜、门把手等表面，每日清洁擦拭二 次。遇污染应及时清洁与消毒，采用_mgl 有效氯的含氯消毒液擦 拭。第二篇

8、：病房感染管理制度病房感染管理制度1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发 病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。3、患者安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病 人相对集中，特殊感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清 扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。5、病人床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定 期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止 在病房、走廊清点更换下来物品。6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用 后均需消毒。病

9、人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处 理。7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应 的消毒隔离和处理措施。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记 明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 第三篇：新生儿病房感染管理制度新生儿病房感染管理制度一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预 防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染

10、控制原则设置工 作流程，降低医院感染危险。二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒 灭菌等措施，减少发生感染的危险。三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于_ 次，每次_分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。新生儿病室 工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制 度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对 监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应 当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：1、手术使用的医疗器械、器具

11、及物品必须达到灭菌标准。2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规1 定，不得重复使用。3、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒， 呼吸机管路消毒按照有关规定执行。4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终 末消毒。5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消 毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫 等。6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由 配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清 洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒

12、。7、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一 次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制 度对地面和物体表面进行清洁或消毒。七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执 行手卫生规范和无菌操作技术。八、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定 实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。2 所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专 消毒，不得交叉使用。九、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护 理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原 则进行。

13、接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操 作结束后应当立即脱掉手套并洗手。十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条 例及有关规定进行分类、处理。院感科_年_月_日新生儿室医院感染管理制度一、布局流程管理1. 应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问 （区）、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消 毒符合消毒技术规范要求。2. 新生儿病床每床净使用面积不少于_平方米，床间距不小于 _米。二、人员管理1. 工作人员管理。工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤 化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入 新生儿病房须更换清洁、专用工

14、作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、 帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。2. 探视人员管理。新生儿室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊 需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后 方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。三、环境管理1. 室内温度保持在22-261（足月新生儿22-261，早产儿24-28。0，湿度保持在_%-_%。42.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态（范本）空气消 毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行 清洁、维护并记录。3. 桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时_mg/l 含氯消毒剂进行

15、局部消毒，作用_分钟，再用清洁水擦拭干 净。4. 地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时_mg/l 含氯消毒剂进行局部消毒，作用_分钟，再用清水擦拭干净。所有墙 面、角落及天花板至少每月清扫_次，保持清洁无尘。5. 新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清 洁、污染有序分开。四、手卫生管理1. 新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室 等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。2. 凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。五、医疗器械、器具及物品管理1. 凡进入无菌_器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。2. 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重 复使用。3. 氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。4. 蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期 连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。5. 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消 毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫 等。6. 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后 随时更换。患儿出院后床单元终末消毒。六、各项诊疗护理操作管理1.