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1、液压驱动电梯年度自检报告使用单位名称： 设备代码： 使用登记证编号： 单位内编号： 自检日期： 设备二维码编号：编制审核批准公司说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。2、检验依据电梯监督检验和定期检验规则一液压电梯(TSGT7004-2012)(含第1号和2号修改单)GB21240-2007液压电梯制造与安装安全规范电梯维护保养规则(TSG T5002-2017)(4)电梯相关设计文件3、“自检结果”和“审查结果”栏中“”、“X”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合电
2、梯监督检验和定期检验规则一液压电梯(TSG T7004- 2012)(含第1号和2号修改单)的规定。6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工 整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。信息表产品编号单位内编号使用单位地址使用登记证编号设备使用地点使用单位代码使用单位联系人使用单位电话安全管理人员操作证号制造单位名称制 造 日 期改造单位名称改造 日 期维护保养单位名称维保单位电话设备 技术 参数额
3、定载重量kg额定速度上行m/s下行m/s层站门数层站门控制方式集选控制；并联控制；梯群控制；信号控制；手柄开关控制、自动门；手柄开关控制、手动门；按钮控制、自动门；按钮控制、手动门；油缸数量个顶升型式直顶；侧顶开门方向中；侧开；垂直开门方式自动；手动缓冲器型式蓄能型；耗能型安全钳型式瞬时式；渐进式备注使用单位资料自查表检验项目及内容自检结果（1）使用登记资料，内容与实物相符有口尢口设备及其零部件、安全保护装置的产品技 术文件有口尢口（2）安安装、改造、重大维修的有关资料、报告有口尢口全技术日常检杳与使用状况记录、维保记录、年度有口尢口档案自行检杳记录或者报告、应急救援演习记录安装、改造、重大维
4、修监督检验报告，定期 检验报告有口尢口设备运行故障与事故记录有口尢口相关人员的职责有口尢口11.4（3）以 岗位责 任制为 核心的 电梯运 行管理 规章制 度安全操作规程有口尢口B日常检杳制度有口尢口技使用维保制度有口尢口术定期报检制度有口尢口资电梯钥匙使用管理制度有口尢口料资料作业人员与相关运营服务人员的培训考核 制度有口尢口意外事件或者事故的应急救援预案与应急救援演习制度有口尢口安全技术档案管理制度有口尢口维保合司编号：（4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保期:年 月曰一年 月曰电梯司机収对于医院提供患者使用的电梯、直管理人员证号：接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘各电梯
5、，以及采用司机操作的电梯）和安全管理人员的特种设电梯司机证号：备作业人员证自查结论经审杳，本电梯的使用资料完整齐全，符合电梯维护保养规则（TSG T5002-2017）、电梯监督检验 和定期检验规则一液压电梯（TSG T7004 -2012）（含第1号和2号修改单）的规定安全管理人员（签名）：使用单位（盖章）年 月 日检验 类别自检项目及其内容(要点)自检结果自检 结论B1 技 术 资 料1.4 使用 资料使用登记资料，内容与实物相符(2)安全技术档案电梯运行管理规章制度含应急措施.救援预案、电梯钥匙管 理制度等(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同(5)电梯安全管理人员和作业人员的特
6、种设备作业人员证C2 机 房 及 相 关 设 备2.1 通道和 通道门(1)通道设置，安全方便使用、畅通，梯子等符合要求(2 )通道照明，通道应当设置永久性电气照明(3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小 于1.80m，有锁，标志，外开C2.2机房专用和消防设施C2.4(1)机房设置照明、入处适当高度设置照明开关B2.5控制 柜(2)断相、错相保护功能有效，液压电梯运行与相序无关 时，可以不设错相保护层门和轿门旁路装置应当符合要求 (4)应当具有门回路检测功能B2.6 (2) 与照明等电路的控制关系，不得切断井道照明、轿厢照明、 报警装置、通风、机房电源插座等B2.8溢流阀 设
7、置溢流阀，调定工作压力不超过满载压力的140%。 可以将压力值整定到不高于满载压力的170%,但需提供相应的液压 管路(包括液压缸)的计算说明B2.9紧急下降阀 停电状态下紧急下降阀的设置，功能可靠B2.10手动泵 轿厢上装有安全钳或夹紧装置时,设置永久性手动泵， 使轿厢上移；连接在单向阀或下行方向阀与截止阀之间；设置溢流 阀，调定压力不超过2.3倍满载压力检验 类别自检项目及其内容(要点)自检结果自检 结论C2.11油温监控 油温超标，就近平层开门，冷却后自动恢复上行C2.13油箱中的油位检杳C2.14 (2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与 保护线(PE，地线)可靠连接C2
8、.15标称电压安全电压时0.25 M Q、兰500V时0.5 M Q、500V 时1MQB3井道及相关设备3.4 限速器(2)电气安全装置符合要求(3)各调节部位封记完好，运转时不得出现碰擦、卡阻、转 动不灵活等现象，动作正常(4)受检液压电梯的维护保养单位应当每2年进行一次限速 器动作速度校验，校验结果应当符合要求见附件1C3.6井 道安全 门(3)门上设用钥匙开启的锁，不用钥匙能在井道内打开(4)设置电气安全装置以验证门关闭C3.7井 道检修 门(3)门上设用钥匙开启的锁，不用钥匙能在井道内打开(4)设置电气安全装置以验证门关闭B3.9轿厢与井道壁距离,不大于0.15m，对于局部高度不大于
9、0.50m 或者米用垂直滑动门的液压载货电梯，该间距可以增加到0.20m。m如果轿厢装有机械锁紧的门并且门只能在开锁区内打开时，则上述 间距不受限制B3.12柱塞极限开关的功能C3.13井道照明设置永久性井道照明C3.14 底坑设 施与装(1)底坑底部平整，不得渗水、漏水检验 类别自检项目及其内容(要点)自检结果自检 结论置(3)停止装置双稳态、红色“停止”字样，并有防止误操作B3井道及相关设备3.16(2)限速器绳张紧装置的电气安全装置B3.17 缓冲器(3)缓冲器固定和完好情况(4)耗能型缓冲器液位正确，有验证柱塞复位的电气安全 装置C4轿厢与平衡重4.1 轿顶电 气装置(1)检修装置，防
10、误操作双稳态开关；(1)检修运行消正常运行、电气防沉降运行、对接操作运 行等；(1)依靠持续揿压按钮控制轿厢运行；设有防误操作停止装置，双稳态、红色“停止”字样； 检修运行时，安全装置仍然起作用(2)停止装置，轿顶入口山内设防误操作停止装置，双稳 态、红色“停止”字样；C4.3(3)安全窗(门)，电气安全装置验证锁紧B4.5平衡重的固 定(1)平衡重块可靠固定(2)具有能够快速识别平衡重块数量的措施(例如 标明平衡重块的数量或者总高度)B4.8紧急照明和 报警装置(1)紧急照明，正常照明中断时能够自动接通(2)紧急报警装置，双向持续联系；机房和井道 之间不可能进行直接设对讲系统；供电来自前条所
11、 述的紧急照明电源或者等效电源；启动对讲系统 后，被困乘客不必再做其他操作C4.9地坎护脚板，垂直高度0./5m，宽度X层站入宽度高mC4.10轿厢超载保护装置，(110%，不少于75kg),防止正常启动及再 平层，有声或光提示，自动门打开，手动门保持未锁C5悬5.1悬挂装置磨损、断丝、变形等情况C5.2绳端固定，悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开销 等连接部件无缺损B5.3松绳(链)保护，如果轿厢悬挂在两根钢丝绳或链条上，则应当: 置一个电气安全装置，当钢丝绳或链条发生异常相对伸长时液压电梯应 当停止运行。对于具有两个或多个液压缸的液压电梯这一要求适用于每 组悬挂装置殳C5.4旋转部
12、件的防护，滑轮、链轮、限速器，张紧轮等与钢丝绳、链 条形成传动的旋转部件，均应设置防护装置，以避免人身伤害、钢丝 绳或链条因松弛而脱离绳槽或链轮、异物进入绳与绳槽或链与链轮之 间C6 轿6.3 门间隙(1)门扇与门扇；门扇与门柱；门扇与门楣；门扇与地 坎间隙液压乘客电梯兰6mm;液压载货电梯兰8mm，磨损 后允许达到10mmmm门 与 层 门(2)人力施加在最不利点时间隙，水平施加150N，旁开 门不大于30mm，中分门总和不大于45mmmmC6.4玻璃门 防拖曳措施层门和轿门采用玻璃门时，应当有防止儿童的手被拖曳 的措施B6.5防止门夹人的保护装置，当人员通过层门入被正在关闭的门扇 撞击或者
13、将被撞击时，应当自动使门重新开启B6.6门的运行与导向，不得脱轨、机械卡阻、终端错位；有应急导向 装置B6.7自动关闭层门装置，层门开启有装置让其自动关闭；米用重块时 有防止其坠落措施B6轿 门 与 层 门6.8紧急开锁装置，符合要求的钥匙从外面开启；紧急开锁后，在层 门闭合时门锁装置不应保持开锁位置B6.9门的锁 紧(1)层门门锁装置：设有铭牌，重力不能导致开锁；锁 紧兀件啮合长度7mm ;电气安全装置验证锁紧，强制 操作，防误操作mm(2)轿门锁紧装置(如果有)，符合上述有关要求mmB6.10门的闭合(1)正常运行时应当不能打开层门，除非轿厢在该层门 的开锁区域内停止或停站；如果一个层门或者轿门(或 者多扇门中的任何 扇门)开着，在正常操作情况下， 应当不能
