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1、超声中级知识点（300个）1、人体软组织传播的速度的平均为1540。m/s，与水中的声速相近。骨骼地声速最快，相当 于软组织声速的2倍以上，约3360m/s。2、多普勒效应是说明振动波原与接收体之间存大运动时，所接收的振动频率发生改变的物理 现象。3、频谱多普勒技术是以多普勒效应为原理，观察血流的性质、状况以及有关的各种血流参数， 而不是对组织结构观察的技术。4、衰减是指声波在介质中传播过程中，声能随距离增加而减弱的特性。5、衰减的主要原因：a介质对超声波的吸收：超声机械能转变为热能传导，或组织的粘性吸 收b散射：超导能量被许多散射体如蛋白质分子散射掉c声束扩散：超声波在介质中前进方 向上发生
2、散射，能量减少。6、声场是指发射超声在介质中传播其能量所能达到空间，超声场又称声束。7、声束由一个大的主瓣和一些小的主瓣组成。超声成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣 并接收回声反射;旁瓣的方向总有偏差，容易产生伪像。8、声场分为近场和远场两部分，近场声束集中，呈圆柱形，实际上由于旁瓣的相干作用，其 横断面上的声能分布是很不均匀，以致影响诊断。远场声束扩散，呈喇叭形，其横断面上的 能量分布均匀。9、肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强 回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。小于2cm的小血管瘤多为强回声。内部 有网格状或点条状回声。探头加压后病
3、灶可变形。瘤体后方不同成度增强。10、肝炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死多表现为弱回声或中心回声 强，边缘回声低，炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或 短期内观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内通常无血流信 号。11、肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边 有动、静血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时 对其旁肝组织及脉管级织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。12、肝脏脏面“H”的两条纵沟和一条横沟：横沟为第一肝门所在，其内有肝管、门静脉、肝 固有动脉，右纵
4、沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带 构成，左纵沟的前部有肝圆韧带。镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。13、肝右后静脉和尾状静脉出肝处称第三肝门，左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处称第 二肝门。14、在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左下下支呈特征性的“工” 字形。15、肝脏超声扫查的盲区主要发生可右膈顶部、左外叶及右后下叶。16、门静脉管壁厚，回声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。17、肾窦回声胰腺肝脾肾皮质血液尿液、胆汁、囊液18、急性肝炎超声表现：1）、肝大2）、呈透声较好的弱回声3）、门静脉管壁回声增强4）、脾轻度肿大 5）
5、急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结胆囊腔缩小，胆囊腔内 见异常沉积性回声点19、急性病毒性肝炎早期肝实质回声表现为回声均均，呈透声较好的细小点状弱回声，切面 均均，多与豆腐切面相近；随着病情的进展，回声逐渐增粗增强。20、肠系膜静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成为门静脉。21、门静脉高压的主要超声表现 门静脉系统的血管内径增宽，内径超过13cm，严重者可达 2cm以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉、 胃左、胃底静脉是门静重要侧支，脐静脉开放、胃左胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高 压的重要指标。CDFI示：血流速度减慢，可呈双向血流。13、脂肪肝：由于
6、肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等病因致使肝脏内脂类代谢失去平衡， 脂肪存积于肝细胞内而造成。肝脏的脂肪含量5%。过量的脂肪主要甘油三酯。14、非均匀性肝实质回声增强为脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干 周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等。15、淤血肝：右心功能不全，肝脏弥漫性肿大，下腔静脉内径2cm，下腔静脉及三支肝静脉 增宽 血流速度明显减慢。16、肝囊肿合并感染时，内透声不好，可出现回声点，与肝脓仲不易鉴别。17、超声诊断肝脓仲必备条件是实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显。 伴随征像：肝脏局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受
7、限，右侧胸腔或膈下 脓肿是肝脓仲时可能出现的伴随征象。18、肝脓仲常见声像图特点：病变区不均匀的中低回声，边缘模糊，壁较厚不光滑，腔内多 呈典型液性暗区，腔内可见较高的点状事斑片状回声。19、肝脏炎性假瘤：内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中 心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点，保 守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，参考价值。彩色多普勒肿块内 一般无血流信号。20、肝细胞腺瘤：较小时多呈均匀的弱回声的，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤 周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏
8、死区。肿 块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。21、肝脏局灶性结节性增生的超声表现增生性病变而非肿瘤， 边界较清晰，无晕征，肿块内 有多条细带状强回声，呈放射状延伸，肿块内可呈低回声、等回声及强回声。 CDFI 示： 肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或“轮辐状” 血流，声像图较典型。22、原好性肝癌：彩色多普勒超声表现：在巨块形和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰 富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速较快，血管阻力指数（RI）以低 阻型为多，但也
9、可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。23、转移瘤：缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即“牛眼征”中心出 现无回声液性暗区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声强回声弱回声”三层同心 圆结构。24、小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数止不超过两个，其直径总和在 3cm 以， 患者常无临床症状，而血清 AFP 阳性的原发性肝癌。25、儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是肝母细胞瘤。26、子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿的特有的超声类型。27、钙化型肝转移癌多邮消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，以大肠癌转移多见。28、无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不
10、均，内壁欠光滑 ，可见了乳头状强回声向囊腔内隆起。多兔崽子于卵巢、胰腺等部位的粘液性囊腺癌转移。29、脾脏的测量：测量脾脏厚径时，需要显示脾门和脾静脉；脾脏显示最长时其下极最低点 至上极最高点的距离为脾脏长径。显示横断面里可测量横径。测量自脾门垂直于脾对侧缘 的距离为脾厚径。30、超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是否有与脾动静脉连通的血管。31、门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉 形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。32、门静脉高压的超声表现：脾大、脾静脉增宽，走行迂曲，侧支循环形成、门静脉33、肝细胞腺瘤为圆球状或椭圆球状实质肿块。34、
11、急性肝炎超声表现：肝大，肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀梳。肝脏后方回声较 正常增强，胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小，胆囊内有沉积性回声点。35、血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒信号显示率低于30%,阳性病例的彩色多普勒血流 多于边缘部。36、肝大小形态正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生 结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走 行不自然，管径粗细不均，管壁不平整。37、血吸虫性肝硬化是侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和和门静永周围炎及纤维 化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼磷状结构，
12、大量纤维结缔增生，网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结，肝内门静脉分 支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细支常过度显示。肝硬化时肝静脉细窄，静脉壁模糊不 清。38、肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于 3 岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实 性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚内部回声以强回声多见。声像图上出 现较大而致密的钙化灶强回声，其后方伴有声影。39、脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表同现，而原发 于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。40、脾梗死：由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血 管受压和阻塞而引起多发生脾梗死
13、。脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形， 基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，彩色多普勒示病变区域内无血流显示。41、肝包虫囊肿：患者多有牧区生活史，多为圆球状或类圆形，包膜较厚呈高回声，边界清 晰，完整，典型者呈双层高回声，分为单囊或多囊，形成肝棘球病特征性表现“囊中囊” 征象，囊液中有细小的点状回声（包虫蚴）随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征。分六 型：单发性囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型、子囊孙囊型。 肝棘球蚴囊肿合并破裂，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病 人可出现过敏性休克。42、肝硬化：肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大 是中晚
14、期肝硬化肝脏大小的典型变化， 肝静脉的内 径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行不自然，管径粗细不 均，管壁不平整。肝实质回声增强增粗也符合肝硬化肝实质回声的改变。门静脉高压的诊 断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。43、同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征,强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌; 肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增加强的基础。假肾征是结肠癌 的典型图形。44、流体在管道中流过局部狭窄区时，流速明显增高的现象称为射流，流体的流速及流动方 向呈多样化杂乱无章的不规则流动，称为湍流；流体内质点运动速度与方向均随时间而变 化。流体以相同的方向呈分层
15、的有规律流动，流动没有横向交流称为层流；流体以比较恒 定的速度及方向流动时，称为稳流；流体内质点运动速度与方向均随时间而变化称为非稳 流。45、结石、钙化回声最强；肝血管瘤多呈高回声；肾血管平滑肌脂肪瘤呈高回声区；典型的 淋巴瘤呈无回声区；血液常是无回声区的，但是新鲜出血和新鲜血栓呈低回声；陈旧血栓 呈高回声。46、频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱，表明血流是朝向探头流动，基线下方的 波形代表血流背离探头流动。47、能量多普勒的优点是：以红细胞散射能量的总积分进行彩色编码显示，其特点：入射角 相对非依赖性，能显示低流量、低速度的血流信号；不能显示血流的方向；不能判断血流 速度的快慢；不
16、能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号混叠。可显示微弱多普勒信号。48、室间隔缺损左向右分流速度往往超过3m/s，所以应该采用高通滤波，以去掉低频运动信 号的干扰。49、人体组织衰减的一般规律是：组织、体液中蛋白成分尤其是胶原蛋白成分愈高衰减显著； 组织、体液中水分含量愈多衰减愈少，组织中钙质成分愈多，衰减也愈多。50、频谱多普勒技术检测血流速度和检测深度的方法：1、调节滤波、调节速度标尺、调节取 样容积大小、超声入射角校正。51、超声引导穿刺时常见问题是侧边声影或折射伪像，是由于声束斜行（而非垂直）穿过入 射针管或塑料管的壁，发生折射（即入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失 落”（全反射）的缘故。 些伪像还发生在声束
