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1、村庄拆后重建一村一策”用地平衡审批表村庄名所属镇乡街道总人口数总户数人均建设用地面积危房 总户数其中D级危房户，C级危房户，保护修缮历史建筑户危房拆除 情况共拆除 户、间其中D级危房户，其它危房户规划设计情况规划设计单位亠L镇乡街道 规划员 签字：规划进展启动规划编制形成初步方案方案对接完善规划方案公示规划参数原建筑密度、现建筑密度%原容积率、现容积率，现规划间距m宅基地 规划情况宅基地规划间数间、建筑占地面积m2目前已拆除或存量建设用地范围内的宅基地规划 间数 间、建筑占地面积m2 （含原拆原建）平面式公寓规划情况平面式公寓规划层、套，建筑面积 m2 底层占地面积 m2标准层占地面积 m2用
2、地审核 情况已完成国土审核户其中，符合安置条件户，间，建筑占地面积 一m2应拆未拆户，间，建筑占地面积m2符合安置农户中含纯无房户 户， 间，可批建筑占地面积m2含超限额户，间，建筑占地面积m2含纯居民户 户，间，建筑占地面积m2镇乡街道国土所 负责人 签字：用地平衡 具体措施宅基地安置情况户、间，建筑占地面积m2联村干部签字：货币补偿情况户，间，建筑占地面积m2,补偿标准元/m2就地平面安置情况户、间，建筑占地面积m2置换比例：，应安置 套、建筑面积m2工作片 签字：集聚区安置丄门户、间，建筑占地面积m2情况意向区域：城区户，中心镇户，集镇户比例缩减情况镇乡街道 分管领导 签字：用地平衡村策
3、方案情况用地是否平衡：一是否，存在缺口户、间无房户是否优先安置是 否是否属于镇规划区范围是 否镇乡街道 意见书记（签字）：镇（乡）长、主任签字：（盖章）市规划局 意见审核人：（盖章）市国土局 意见审核人：（盖章）附：1.村庄平面规划图（加盖规划部门及设计单位公章）2农户用地审核清单（加盖国土所、国土局公章）3根据市委、市政府主要领导意见，相关数据填报责任人及审核人 要对填报数据的真实性和准确性负责，并签字背书。符合参加农房集聚农户清册村（盖章）镇乡（街道）（盖章）申请集聚地：序号行政村自然村是否 规划区申请人 姓名申请集聚 占地面积置换 比例置换面积宅基地 属性总 计20年月日注：1宅基地属性指限额内或超限额等;2.该表以申请集聚地单独填写。
