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镇安县中医医院新技术、新项目申报书项目名称:项目负责人:申报科室:申报日期文档可自由编辑打印项 目名 称项目起止时间年 月 日 年 月 日项 目负责人性别出生年月专业技术职 称学 历学 位毕业院校完成该项目的主要成员姓 名性别年龄专业技术职称(务)承担的主要任务签 名申报项目的理论依据及基础工作申报项目的现状国内现状院内现状可行性论证报告技术、项目防范措施及应急预案科室意见 科主任签字 年 月 日医务科意见 医务科主任签字 年 月 日医院领导意见院领导签章 年 月 日镇安县中医医院新技术、新项目全程追踪管理表新技术新项目名称申报科室项目负责人申报日期: 年 月 日实施时间: 年 月 日实施方法及内容:目前情况新技术新项目的医疗安全性很好好一般差新技术新项目的医疗质量很好好一般差完成病例数住院号姓名性别年龄疗效费用存在问题改进措施评价指标评价结果 填报时间: 年 月 日镇安县中医医院新技术、新项目转为成熟技术申请表项目名称起始时间年 月 日已实施时间个月申请科室申请日期负责人职称职务填补空白国家级省级县级院级实施例数安全性成功例数实施例数成功率未能成功原因并发症及处理科室意见(安全性、临床效果与经济效应)科主任签字:医务科审核意见主管业务院长意见备注