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混凝土强度试验委托合同单JHXY/WT-HN试验编号：委托编号：工程代号委托人试件编号委托单位工程名称工程部位检验类别普通送检有见证送检其他抗渗等级设计强度等级成型日期试件尺寸养护条件实测坍落度试块制作人要求龄期配合比编号要求试验日期委托商品混凝土是：否：单位水泥品种及等级试验编号填写砂种类试验编号石种类石公称直径试验编号外加剂名称 (1)试验编号外加剂名称 (2)试验编号掺合料名称 (1)试验编号掺合料名称 (2)试验编号 GB50204-2002混凝土结构工程施工 抗压强度质量验收规范检测依据检测项目 GB/T50081-2002 普通混凝土力学性能试验方法标准备注注: 委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。委托单位应提供符合试验要求的样品，并对其代表性、真实性负责。检外观 : 正常不正常样品状态异常状态描述测尺寸 : 符合不符合机构收样人签字收样日期年月日填注: 检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。写检测费用的收取执行京建经【 2002】410号文件中的有关规定。检测机构：北京鉴衡兴业建设工程检测有限公司联系电话： 6352.1892；8355.5822通讯地址：北京市宣武区右安门内西街甲10号院邮政编码： 100054
