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1、静脉炎的分类与处理之杨若古兰创作（一） 判断尺度 根据美国静脉输液护理学会拟定的静脉炎分级尺度：I 度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结.II 度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结.III 度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬 结.（二） 静脉炎的分类及处理1. 化学性静脉炎（1）发病缘由：因为刺激性及毒性药物、 PH 值及渗透压超出 正常值、浓缩不充分、微粒和导管尖端地位所致.细胞毒性 药物由皮肤脉管零碎渗出扩散至四周组织，导致局部炎症 反应称化学性蜂窝组织炎.进一步照成局部组织坏死，称为 渗出性坏死.（2）临床表示：发炎的血管变硬，呈条索状，
2、有疼痛感，血流 受阻.（3） 预防措施1）提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业练习，把握各 个化疗药物的特性，有高度的义务心，能够应用零碎化轮回 管理，预防化疗患者静脉炎的发生.化疗前必须具体浏览说明 书，为防止操纵中发生机械损伤，静脉穿刺尽量确保一次成 功.如穿刺失败，不克不及使用同一静脉的远端.穿刺后要准确固定输液针，防止其滑脱和刺破血管壁.2) 合理选择血管：输液部位的选择：任何情况下应避开手背 侧、肘窝及施行过广泛切除性手术的肢体末端 .输液的适当部 位为前臂的近端(未手术)及主要结构上覆盖有大量下组织 的部位准确选择输液器具：若静脉条件欠安.留置针优于尺 度静脉打针针.预期可能有
3、联合输液者，应考虑采纳皮下贮液 器或深静脉留置管，PICC亦能无效降低静脉炎的发生率.3) 控制微粒输入：护士应严酷无菌操纵，医治室尽可能采取空 气净化技术以减少空气中的微粒净化.据研讨报导，利用精细 输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能无效地禁止微粒进入 人体.4) 准确的给药方法：准确把握化疗药物给药的方法、浓度、速 度，并做到现配现用.准确的给药方法为： 先注入生理盐水 确认针头在血管内、无渗漏后方可注入化学药，不克不及用 带有化疗药液的针头直接穿刺或拔出；联合用药时，先了 解药物刺激性的大小，准绳上应先注入非发疱剂，如均为发 疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液 快速冲洗
4、；若将止吐药加入茂菲滴壶时应在输注非化疗药 时给入；化疗药物不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药 液至多需 3 分钟，或者以 5ml/min 的速度注入，防止血管在 短时间内受到强烈刺激而出现损害.5) 护患配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释，清除其恐惧感 .将传统的静脉输液 方式改为专业化血管评估的程序化输液，既能呵护患者的血 管，防止给患者添加新的血管疾病又能包管医治顺利进行.6）药物预防静脉炎A 静脉用药：静脉输注 25%硫酸镁可使静脉炎发生率明显降 低；打针刺激性强的药物前后利用 0.5%普鲁卡因 510ml 加 入地塞米松 2.5mg 静脉推注，
5、输完化疗药物后用生理盐水 250ml 快速灌注.B. 药物内服：在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走 行湿敷在打针的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后 12 分 钟停止湿敷.C. 贴剂的利用：在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点，对化疗 所致静脉炎起到预防感化.（4） 护理要点1）按药物说明书将药物浓缩至必定浓度.2）注药过程中应密切观察患者有没有疼痛等不适，及时检查缘 由并给予处理.3）严酷履行无菌技术操纵：严酷把握消毒液的无效期和使用浓 度，和穿刺部位皮肤消毒的范围 .普通输液针皮肤消毒范围为 5cm，留置针皮肤消毒范围为8cm，均在消毒液干时进行静 脉穿刺，防止细菌感染.4）封闭疗法：
6、采取封闭打针可禁止药物与细胞组织结合，一旦 发现药物外渗拔针后保存针头，接打针器回抽皮下的药物， 然后注入解毒剂，经常使用硫代硫酸钠和碳酸氢钠， 1%普鲁 卡因.5）冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩 散，从而减轻局部组织的损害，用冷的马铃薯片贴敷发生渗 漏处四周的静脉上，后果较好.、6）药物湿敷：临时上经常使用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药 物为 50%硫酸镁湿热敷，每次 20 分钟，每天 2 次.通过镁离 子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组 织渗出液的接收和消肿的目的.采取云南白药加乙醇湿敷医治 静脉炎，后果明显；利用高渗葡萄糖、维生素 B12 和地塞米
7、松混合液医治药物所致静脉炎后果好，且适用于各型静脉 炎；在中草药医治方面，有红花、当归构成的红规酊对化疗 药的惹起的静脉炎疗效较好.7）芦荟内服：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物资，具有直接 杀菌感化.芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液轮回、软化血 管、扩张毛细血管，使血液疏通的感化.新颖芦荟内服医治化 疗后静脉炎疗效明显、方法简单、经济实用.8）物理疗法：局部超短波理疗，红外线局部照耀，对化疗性静 脉炎的医治也有必定的后果 . 微波是指频率 300MHZ300GHZ 范围内的电磁波，微波医治仪其辐射功率 1015W 感化于机体组织时，可惹起组织细胞中的离子、水分子和偶 离子高频振荡，从而达到加强
8、局部血液轮回，加快局部总代 谢，加强局部的免疫力的感化，是以能无效的改善局部的血 液轮回，促进水肿接收，消炎止痛.9）内服水胶体敷料：将加强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向 粘贴在肿胀部位.加强型透明敷贴属于水胶体敷料，其长处是 可以接收局部的渗出液和有毒物资，有益于坏死组织的纤维 蛋白的溶解，减轻疼痛，其概况的半透明膜可答应氧气和水 蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔感化，可防 止感染.2机械性静脉炎（1）发病缘由：与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在 使用过程当选择尺寸分歧适的深静脉导管；操纵者缺乏操纵经 验；置管时间耽误；过度频繁的敷料受损；患者身分如年龄、 病因、病情等.（2）临床表示1）沿静脉走行的发红、敏感、条索性改变.2）肿胀、热、疼.3）局部的硬结.（3）预防措施1）穿刺前做好心思护理，操纵过程中坚持与患者的良好交流， 讲解相干常识，使患者放松，配合操纵.2）接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉.3）将导管充分地浸泡在生理盐水中.4）送导管中的动作轻柔，尽量匀速活动.
