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1、常见护理技术操作并发症预防及处理一、口腔护理技术操作并发症3（一）口腔损伤3（二）吸入性肺炎3（三）窒息3二、鼻饲技术操作并发症4（一）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血4（二）误吸4（三）腹泻4（四）胃出血5（五）胃潴留5三、各种注射技术操作并发症5（一）出血5（二）硬结形成6（三）神经损伤6（四）针头堵塞7（五）针头弯曲或针体折断7四、静脉输液技术操作并发症7（一）静脉穿刺失败7（二）药液外渗8（三）静脉炎8（四）发热8（五）急性肺水肿9（六）空气栓塞9五、静脉输血操作并发症9（一）非溶血性发热反应9（二）溶血反应10（三）急性左心衰10（四）空气栓塞、微血管栓塞11六、血标本采集法操作并发症11
2、（一）晕针、晕血11（二）皮下出血、血肿11七、氧气吸入法操作并发症12（一）无效吸氧12（二）气道粘膜干燥12（三）氧中毒12（四）腹胀13（五）肺组织损伤13八、雾化吸入技术操作并发症13（一）呼吸困难13（二）缺氧及二氧化碳潴留14整理为word格式（三）哮喘发作加重14九、吸痰技术操作并发症14（一）低氧血症14（二）呼吸道粘膜损伤15（三）气道痉挛15十、静脉置管技术操作并发症15（一）血肿15（二）感染16（三）空气栓塞16（四）导管堵塞17十一、胃、空肠造瘘灌注操作并发症17（一）造瘘管堵塞17（二）食物反流17（三）感染18十二、灌肠技术操作并发症18（一）肠粘膜损伤18（二）
3、肠穿孔18（三）虚脱19（四）大便失禁19（五）肛周皮肤损伤19十三、导尿及留置导尿技术操作并发症20（一）尿道粘膜损伤20（二）尿路感染20（三）虚脱21（四）尿潴留21（五）拔管困难21（六）引流不畅21十四、冷、热敷疗法操作并发症22（一）局部冻伤22（二）烫伤22十五、洗胃技术操作并发症23（一）急性胃扩张23（二）上消化道出血23（三）窒息23（四）寒冷反应23（五）胃肠道感染24（六）吸入性肺炎24（七）呼吸心跳骤停24（八）其他并发症24整理为word格式一、口腔护理技术操作并发症（一）口腔损伤1发生原因（1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及
4、牙龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。（3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。2临床表现（1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。3预防及处理（1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。（2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔
5、黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。（4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。（5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日34次抗感染。（二）吸入性肺炎1发生原因多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。2临床表现（1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性罗音。（2）胸部X片可见斑片状阴影。（3）实验室检查有白细胞增
6、多。3预防及处理（1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。（三）窒息1发生原因（1）医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。（2）有义齿的患者，操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。（3）为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。整理为word格式2临床表现口护过
7、程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3预防及处理（1）严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。（2）认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，义齿有无松动，如有活动性义齿，应操作前取下。（3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。（4）患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢复有效通气；如异物已进入气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。二、鼻饲技术操作并发症（一
8、）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血1发生原因（1）反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管粘膜。（2）长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食管炎。2临床表现咽喉部不适、疼痛、吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。3预防及处理（1）对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤。对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。（3）长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。（4）按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。（5）鼻粘膜损
9、伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素，每日两次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食管粘膜损伤出血可给予抑酸、保护胃粘膜药物。（二）误吸1发生原因（1）年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松驰造成食物反流引起误吸。（2）患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高，引起食物反流导致误吸。（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。2临床表现鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽等症状。3预防及处理（1）选用管径适宜的胃管
10、，将鼻饲液均匀限速滴入。（2）在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。（4）误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气管内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引；有肺部感染迹象者及时使用抗生素。整理为word格式（三）腹泻1发生原因（1）鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。（2）鼻饲液内含脂肪过多引起脂性腹泻。（3）鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。（4）对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。2临床表现患者大便次数增多，部分排水
11、样便，伴或不伴腹痛，肠鸣音亢进。3预防及处理（1）鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。（2）鼻饲液温度以3740最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快，尽量使用接近正常体液渗透克分子（300mmol/L）的溶液。（3）认真询问饮食史，对于饮用牛奶、豆浆等易腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。（4）对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；肠道真菌感染者，给予抗真菌药物对症治疗；严重腹泻无法控制时可暂停喂药。频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。（四）胃出
12、血1发生原因（1）鼻饲注入食物前抽吸胃液用力过大，损伤胃粘膜，导致微血管破裂。（2）患者躁动不安，体位不断变化，胃管反复刺激引起胃粘膜损伤出血。（3）鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍、胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生神经源性溃疡而致消化道出血。2临床表现轻者可从胃管内抽出少量鲜血，出血量多时呈陈旧性咖啡性血液，严重者可有血压下降、脉搏细速等出血性休克的表现。3预防及处理（1）重型颅脑损伤患者可预防性使用抑酸药物，鼻饲时间不宜过长。（2）鼻饲前抽吸胃液力量要适当。（3）牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。（五）胃潴留1发生原因一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短，胃内
13、容物多，加之胃肠消化功能差，胃蠕动减慢，排空障碍导致食物潴留在胃内。2临床表现腹胀，胃潴留量大于150ml时可抽吸出潴留液，严重者可引起胃食管返流。3预防及处理（1）定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（2）每次鼻饲完成协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防止食物返流。（3）病情许可的条件下鼓励患者多活动，卧床者可增加翻身次数，以促进胃肠功能恢复，并能依靠重力作用加快胃排空，预防和减轻胃潴留。整理为word格式三、各种注射技术操作并发症（一）出血1发生原因患者凝血机制障碍；拔针后局部按压时间太短，按压部位欠准确。2临床表现注射部位拔针后针眼处有少量血液渗出，迟发型出血者可
14、形成皮下血肿，表现为注射部位肿胀、疼痛。3预防及处理（1）执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍，注射完毕后准确按压注射部位，时间要充分，有凝血机制障碍者更要适当延长按压时间。（二）硬结形成1发生原因（1）注射药物中所含不溶性微粒在注射部位蓄积，刺激机体的防御系统，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。（2）同一部位反复、多次、大量注射药物或药物浓度过高、注射部位过浅，局部组织受物理、化学刺激，产生炎症反应；局部血循环不良，药物吸收缓慢。（3）注射部位感染后纤维增生形成硬结。2临床表现表现为局部肿胀，可扪及明显的硬结，严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。3预防及处理（1）熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，一般不超过2ml，注射速度要缓慢。（2）避免长期在同一部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（3）注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；做好皮肤消毒，防止注射部位感染。（4）对于一些难吸收的药物，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。（5）已形成的硬结，可选用以下方法处理：用伤湿止痛膏贴硬结处；用50%硫酸镁湿敷；将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处；取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。（三）神经损
