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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 一：类风湿性关节炎的中医护理常规类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护婵，痹证的预后良好，但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。1、症状护理恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被
2、褥洁净松软，治疗护理手法要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电钊、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。气血通调，通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸，通过温热刺激，起到行气通络，活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。每只俯卧23次，每次10分钟左右，以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动。可用沙袋阻挡，双足底放置护足板。避免长时间采用一种体位仰卧与侧卧交替，侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。必要时帮助其做被动运动，活动范围由小到大，活
3、动量由小增多，循序渐进，避开致疼痛的动作。加强皮肤的护理，防止褥疮发生。疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。2、情志调护患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心保持心情舒畅，有利于调动体内正气。当患者害怕某些药物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理
4、，为其排忧解难，使患者感到有所依靠。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。3、饮食护理根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通络，祛风湿痹痛。多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓，对治疗有利，可多吃。对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为
5、主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，可用党参，黄芪炖瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。4、服药护理本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。5、劳逸适度过逸少动则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱，但
6、过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，与病人一起制定活动计划，合理调节休息与活动，视个体体质情况循序渐进增加活动量。6、康复指导类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的过程。由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定，症状减轻时可予以出院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。指导药物的服用方法及注意事项，用各种药物治疗的疗程均较长且有一定的副作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持治疗。积极预防外感夜问睡觉，避免凉风直吹床铺，不可让电扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。适当增加户外活动，当淋雨或
7、骤寒侵体，可饮少量汤以御寒，驱寒。总之，防寒保温，避免潮湿，是类风关患者应注意的，可有效预防复发。积极从事适宜的体育锻炼如打太极拳、气功、温泉浴等。无力活动者，指导家属做被动伸展和屈曲运动，以减轻或避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化。如病情反复或加重随时复诊。类风湿性关节炎护理常规一一般护理.1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.2.类风湿病人关节及周围血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。3.饮食:营养丰富,纠正贫血。4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。二症状护理
8、1对于卧床不起的患者注意保持正确体位。1肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。2双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。3髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。4平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。5防止足下垂。2给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。3对于急性者可给予短期内（23周）使用夹板制动，保持关节功能位。4在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。5对于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。6培养病人自理意识。7胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。8关节处皮损及溃疡
9、护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。9. 评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。三药物观察：注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。四病情观察：1关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。2贫血情况。3肺部情况：肺间质纤维化。4神经压迫症状。5关节周围皮损情况：由于血管炎引起。6了解关节炎影响程度的测量标准。五心理护理：六出院指导：七常见护理问题：1疼痛 与类风湿有关。2生活自理能力缺陷与关节活动受限有关。3有废用综合征的危险与关节骨质破坏有关。类风湿关节炎健康教育1. 患者要正确认识疾病，消除恐惧心理，与医生合作树立治病的信心，保持心情愉快
10、。亲人和朋友应对患者多一些关心、体贴和精神鼓励。2. 配合医生早期积极、合理使用改善病情的抗风湿药。在症状控制后，在医生指导下长期服药。注意关节功能的锻炼。3. 定期到医院复查。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能。4. 选择舒适、轻巧和容易穿脱的衣服。鞋的大小要合适。应选择轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带宜用松紧带代替。除了少数人因某些食物引起反应而不宜食用外，并没有必须禁忌的特殊食物。5. 在疾病活动期不主张生育，待病情稳定，抗风湿药物停用半年以后才考虑妊娠。妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用非甾类抗炎药，妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物，如布洛芬
11、等。妊娠期间禁止使用细胞毒药物。6. 应该到正规的医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。不要相信江湖游医的“祖传秘方、偏方”，以免耽误病情。二：系统性红斑狼疮（SLE）护理常规 按结缔组织疾病和风湿疾病一般护理常规。【护理评估】询问患者与本病有关的病因，如家族史、妊娠、日光紫外线照射、使用某些化学药品(如肼屈嗪、青霉胺、磺胺类等)、进食某些食物(如苜蓿芽)等.1.评估患者临床表现，包括全身症状如发热、疲乏；骨关节和肌肉表现如侵犯关节和关节疼痛的部位、性质及特点等；皮肤黏膜损害表现如有无面部蝶形红斑，皮疹出现时间及变化情况，有无口腔黏膜溃疡形成，有无雷诺现象等；相关脏器损害表现，包括肾、心血管、
12、肺、神经、消化、血液系统等表现，如水肿、高血压、心前区不适、干咳、气促、食欲下降、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。2.了解实验室检查如血常规、血沉、免疫学检测等结果。3.评估患者及家属对疾病的认识程度、患者的心理状态及家庭经济状况。【护理措施】1.急性活动期应卧床休息；病情稳定的慢性患者可适当的工作和活动，但需要避免过度劳累，以减少消耗，保护脏器功能。2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无刺激的饮食。有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食，限制水和钠盐的摄入。3.遵医嘱做好用药护理，及时观察药物疗效和不良反应。服用非甾体类抗炎药时，要指导患者宜饭后服，以减轻胃肠道不良反应。对于长期应用激素患者
13、不可随意漏服、停服及自行减量，以免引起病情“反跳”，注意观察有无肥胖、血糖升高、高血压、容易感染、股骨头坏死、骨质疏松等不良反应。应用细胞毒药物者要及时监测血常规、肝肾功能，观察无白细胞减少、肝肾损害等不良反应。大剂量糖皮质激素冲击治疗时，密切观察生命体征变化，并做好抢救准备工作。4.观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等，尽早预防和发现脏器损害，防止病情变化。对发生狼疮脑病、急性肾衰竭等按相应疾病护理常规。5.减轻或避免皮肤损害。病情允许时，每日沐浴一次。有皮疹、红斑或光敏感者，避免阳光直接照射裸露皮肤，外出时穿长袖衣、长裤、戴宽边
14、帽子；忌日光浴；避免接触刺激性物品，如染发、烫发剂、定型发胶、农药等。6.保持口腔清洁，坚持餐后用温开水或盐水漱口。7.加强心理护理，争取更多的家庭和社会支持。【健康指导】1.向患者及家属介绍本病的有关知识和自我护理，避免诱发因素，如妊娠、日光及紫外线照射、某些药物和食物，正确对待疾病，坚持长期治疗。2.交代患者坚持严格按医嘱治疗，指导观察药物的不良反应，定期复查。 三：强直性脊柱炎的护理常规 评估：1.疼痛：了解患者疼痛的部位、时间及疼痛的性质。2.僵硬情况：僵硬的持续时间，僵硬的程度。 3.生活自理情况：了解患者肢体畸形是否造成了生活自理能力的缺陷。4.了解患者对强直性脊柱炎的认识。症状护
15、理：1. 疼痛的护理：疼痛是患者最常见的症状之一，所以要做好疼痛的护理。（1） 疼痛较轻者：可给予疼痛关节按摩，热敷。或瞩患者稍做休息。（2） 疼痛较重者：首先要让患者卧床休息，给予患者疼痛关节的理疗或遵医嘱给予解热镇痛药。2. 僵硬的护理：关节肢体晨僵或僵硬也是强直性脊柱炎患者常见症之一，在临床护理当中要注意以下方面（1）注意睡眠姿势 强直性脊柱炎患者睡眠时，多由于护疼，喜欢顺势而卧，导致长时间单一体位，不利于血液循环，因此护理时要提醒患者在睡眠时，可多变换几次体位，促进全身血液循环，减轻晨僵。 （2）早晨醒后，不要急于起床，可在床上轻微活动、或揉搓按摩容易发生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢体曲伸、腰背扭转等活动，能使晨僵尽快缓解。（3）日常生活中，也要提醒患者注意不要长时间同一体位坐、站、卧，体位改变时，动作要轻缓，以免发生摔跤，骨折等。一般护理： 1.纠正患者的不良生活习惯站，坐告戒患者行、走、站、坐都要保持良好的姿态，保证腰背的生理曲度，减轻畸形的发生。
