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1、-戈登十一项功能性安康型态模式一Gordon十一项安康功能型态之特色 评估结果：有效或正向不用处理 评估结果：无效或负向进入护理计画处理11 项安康功能型态之评估此理论亦可简称為功能性安康型态理论，其开展年代较罗氏晚，但因其架构简单易於了解，故在国内之运用己相当普及。此理论主要将人分成十一项型态名称如上共十一项，在护理评估过程中即分别评估此十一项型态之功能是否有效或正向，如果评估结果是无效或负向则必须拟定护理诊断，进入护理计画中处理个案的问题。二Gordon各个评估型态之定义：1.安康感受、安康处理型态：描述对安康之认知及如何处理其安康 2.排泄型态：描述排泄功能型态 3.营养、代谢型态：描述
2、与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供应之型态 4.活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态 5.睡眠、休息型态：描述睡眠、休息鬆弛之型态 6.认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态 7.自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态 8.角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系9.性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能 10.应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法等 11.价值、信念型态：描述各人的价值信念包括*及指引选择或决策目标之型态 三Gordon各个评估型态之英文名称：1.安康感受
3、、安康处理型态：Health-perception-Health-management pattern 2.排泄型态：Elimination pattern 3.营养、代谢型态：Nutritional-metabolic pattern 4.活动、运动型态：Activity-e*ercise pattern 5.睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern 6.认知、感受型态：Cognitive-perception pattern 7.自我感受、自我概念之型态：Self-perception-self-concept pattern 8.角色、人际关系之型态：Role-relatio
4、nship pattern 9.性、生殖型态：Se*uality-reproductive pattern 10.应对、压力、耐受型态：Coping-stress-tolerance pattern 11.价值、信念型态：Value-belief pattern 四Gordon十一项安康功能型态在临床之应用1.安康认知、安康处理- 评估重点：1收集个案对本身安康或疾病之了解状况2个案对本身安康或疾病之处理情形 3个案对本身安康或疾病有无採用预防措施4对於本身安康或疾病有无不切实的认知 5有无不遵从行為或可能会危害安康之行為6有无病识感、服用的药物情形 7住院的原因及对住院的期望8对医师及护理人
5、员的期望 9此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gorden十一项功能性安康型态评估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon各个评估型态之定义1.安康感受、安康处理型态： 描述对安康之认知及如何处理其安康的问题。2.排泄型态： 描述排泄功能型态。3.营养、代谢型态： 描述与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供应之型态。Gordon各个评估型态之定义续4.活动、运动型态： 描述运动活动休閒以及娱乐之型态。5.睡眠、休息型态： 描述睡眠、休息鬆弛之型态。6.认知、感受型态： 描述知觉、感受、认知之型态。Gor
6、don各个评估型态之定义续7.自我感受、自我概念之型态： 描述自我概念、自我认知之型态。 8.角色、人际关系之型态： 描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。 9.性、生殖型态： 描述各人对性的态度与生殖功能。Gordon各个评估型态之定义续10. 应对、压力、耐受型态： 描述一般的应对及耐受压力型态包 括对改变的适应，处理危机之态度， 找寻协助之方法等。11.价值、信念型态： 描述各人的价值信念包括*及 指引选择或决策目标之型态。Gordon各个评估型态之英文名称1.安康感受、安康处理型态： Health-perception- Health- management pattern 2.排泄型
7、态：Elimination pattern3.营养、代谢型态：Nutritional-metabolic pattern4.活动、运动型态：Activity-e*ercise pattern5.睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern6.认知、感受型态：Cognitive-perception patternGordon各个评估型态之英文名称续7.自我感受、自我概念之型态： Self-perception-self-concept pattern8.角色、人际关系之型态： Role-relationship pattern9.性、生殖型态： Se*uality-reproducti
8、ve pattern10.应对、压力、耐受型态： Coping-stress-tolerance pattern 11.价值、信念型态：Value-belief pattern Gordon十一项安康功能型态在临床之应用v安康认知、安康处理v评估重点：1收集个案对本身安康或疾病之了解状况2个案对本身安康或疾病之处理情形3个案对本身安康或疾病有无採用预防措施4对於本身安康或疾病有无不切实的认知5有无不遵从行為或可能会危害安康之行為Gordon十一项安康功能型态在临床之应用v安康认知、安康处理续v评估重点续：6有无病识感、服用药物的情形7住院的原因及对住院的期望8对医师及护理人员的期望9此次住院在
9、病人角色的情感性及操作性方面的呈现 状况如何？ Gordon十一项安康功能型态在临床之应用v解释： 1学理上呈现对个案最好的疾病处置為何？ 而个案实际执行处置的状况如何？ 2依安康信念模式评估个案的遵从行為。 评估结果：是否有效？ Gordon十一项安康功能型态在临床之应用2.排泄v评估重点：一urine：顏色，量，次数，解尿时是否疼痛，灼热 感，解尿是否顺畅，有无餘尿，有无使用 药物，on Foley，过去有无泌尿道疾病，检 验值。二stool：性质，顏色，量，过去解便习惯一天或几天一次解便时是否疼痛，有无使用药物，检验值。 Gordon十一项安康功能型态在临床之应用3.营养与代谢型态kca
10、l的摄取是否足够：身高、体重、活动型态 卧床、轻、中、重、重度 理想体重公式：20-30yrs：男：62+BH-1700.6 女：52+BH-1580.5 35-54yrs：男：62+BH-1660.6 女：52+BH-1540.5 55yrs以上：男：62+BH-1640.6 女：52+BH-1520.5 理想体重百分比(实际体重理想体重) 100% 正常体重90%110% Gordon十一项安康功能型态在临床之应用活动型态 体重过重 标準 体重缺乏 卧床 20 20-25 30 轻 20-25 30 35 中 30 35 40 重度 35 40 45v计算kcal公式：理想体重 活动型态所
11、需之热量(2)营养素摄取是否均衡(3)是否有特别需求的营养素，其摄入足够否？ Gordon十一项安康功能型态在临床之应用代谢方面的评估重点： (1)I/O是否平衡，有无极度口渴现象 (2)有无edema或脱水现象 (3)有无loss水分的途径 (4)意识，定向感的程度 (5)情绪状态：是否忧鬱不安，冷淡等 (6)肌肉是否无力，痉挛，抽搐，四肢麻木，疲倦等 (7)电解质Deta电解质不平衡Na+减少 肌肉无力、软弱、疲倦、颤抖、食欲不振、噁心、呕吐、 忧虑不安、冷淡、妄想、幻觉、昏迷等Na+增加 皮肤、粘膜、舌头等乾燥或皱裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高渗性昏迷K +减少 肌肉无力、软弱、疲倦、肌
12、肉系统障碍、腹胀、便秘、麻痺性肠阻塞、呼吸变浅、呼吸停顿、心律不整、EKG(T波变平、U波上升、ST间隔下降K+增加类似低血钾，可以实验值及EKG分辨(T波上升、P波消失、ST间隔抑制电解质不平衡Ca+减少 震颤、手足痉挛麻木、嘴唇周围及四肢有刺痛感觉肌肉僵硬、情绪不安定、反射过强等。 Ca+增加 肌肉鬆弛、腹胀、全身疲倦、反射过低、肾结石、严重时可能导致高血钙危象(呕吐、便秘、脱水、口渴、木僵、昏迷等)Gordon十一项安康功能型态在临床之应用4.活动、运动v评估重点： 一、活动方面： 1身体活动的型态 外观有无肢体畸形、挛缩、姿势 2活动量 下床次数、下床时间、下床走动的范围、 执行ADL的情形ADLActivity of daily living (日常活动分级) O：能自行活动或能完全自我照顾 ：需要使用辅助用具。：需要他人协助或监视。：需要他人协助或监视，并使用辅助用具。：不能自己活动，完全依赖他人，无法自我
