病理学简明讲义(本科)

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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 病理学简明讲义 广东药学院病理教研室 2002年6月细胞、组织的适应和损伤萎缩（atrophy）：指已发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小1、 知萎缩分子水平的变化（细胞蛋白质合成减少而分解增多）2、知萎缩的分类和结局3、了解发育不全和不发育与萎缩的区别肥大（hypertrophy）：指细胞、组织和器官体积的增大1、知肥大分子水平的变化（细胞蛋白质合成增多而分解减少）2、了解肥大的常见类型（病理性肥大）和常见器官3、了解肥大与增生的区别增生（hyperplasia）:实质细胞的增多1、熟知常见的病理性增生类型化生（metaplasia）:一种

2、分化成熟的细胞因受刺激的作用转化为另一种分化成熟细胞的 过程1、熟知鳞状化生和肠上皮化生的好发部位和形态特点2、了解其它化生的类型及好发部位变性（degeneration）1、熟知细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的发生机制、形态特点、常见器官和转归2、了解黏液样变性、淀粉样变性、钙化的概念和好发器官坏死（necrosis）：指活体内局部细胞的死亡1、熟知坏死的形态变化（核固缩、核碎裂和核溶解）和结局2、熟知坏死的各类型的发生机制、形态特点和常见器官3、熟知凋亡的概念和凋亡小体修复（repair）1、熟知修复、再生、纤维性修复的概念2、熟知肉芽组织的概念、形态特点、作用和结局3、了解上皮组织、纤维

3、组织和血管再生过程4、了解皮肤创伤愈合过程和影响创伤愈合因素局部血液循环障碍静脉性充血 （venous hyperemia）1、知静脉性充血的原因、概念、病变特点和后果2、了解肺淤血和肝淤血产生的原因和病变特点血栓形成（thrombosis）1、熟知血栓形成的概念、条件和发生机制2、熟知血栓形成过程和形态特点3、熟知血栓形成的结局4、了解血栓形成对机体的影响栓塞（embolism）1、熟知栓塞的概念和发生机制2、熟知栓塞的类型（重点熟知血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞）梗死（infarction）1、熟知梗死的概念、产生的原因和形成的条件2、熟知梗死的分类和常见器官炎症 (inflammation

4、) 1、熟知炎症的定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应2、熟知炎症的局部病理变化（变质、渗出和增生），尤其重点熟知渗出的过程（血管变化、白细胞渗出和吞噬过程）3、熟知渗出液和漏出液的区别和意义4、了解炎症介质和趋化作用5、了解白细胞游出过程（边集或靠边、粘着或附壁、游出、趋化和吞噬）6、了解炎症的原因（最常见为生物性致炎因子）炎症的类型1、 变质性炎：指以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生轻微2、 渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和中性粒细胞渗出为主（重点熟知纤维素性炎和化脓性炎、窦道、瘘管和积脓）3、 增生性炎：指以组织、细胞的增生为主（重点熟知肉芽肿、炎性假瘤、炎性息肉

5、的概念和病变特点）炎症的全身反应：发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生和实质器官的病变）炎症的局部反应：红、肿、热、痛和功能障碍炎症的结局：重点熟知炎症的扩散（菌血症、毒血症、败血症）肿瘤(tumor,neoplasm)1、 熟知肿瘤的结构：实质和间质，实质是瘤细胞的总称，可反映肿瘤的来源、性质和分化程度（良恶性）2、 熟知肿瘤的异型性：异型性的概念和细胞异型性的变化特点；一般来说，异型性大，分化程度低时多为恶性肿瘤；异型性小，分化程度高时多为良性肿瘤3、 熟知肿瘤的生长方式：膨胀性（主要见于良性肿瘤）、侵袭性（主要见于恶性肿瘤）和外生性（见于良、恶性肿瘤）4、 熟知肿瘤的转移方式：淋巴道（

6、主要见于癌）、血道（主要见于肉瘤）和种植（多见于胃癌）5、 熟知癌前病变、癌前疾病、原位癌的概念、常见部位和类型6、 熟知癌与肉瘤的概念和区别7、 熟知肿瘤对机体的影响：局部影响（压 、堵塞、侵袭和破坏、出血感染、疼痛）全身影响（恶病质、内分泌紊乱、副肿瘤综合征）8、 了解肿瘤的病因（化学致癌物、物理致癌物、生物致癌物）9、 了解肿瘤的发病机制（原癌基因：ras,myc与抑癌基因:Rb,p53）10、 一般了解肿瘤细胞的代谢特点：糖 解增强、蛋白合成与分解均增强、核酸合成增强11、 一般了解肿瘤细胞扩散机制12、 一般了解交界性肿瘤的概念和常见部位心血管系统风湿病(rheumatism)1、

7、熟知发病机制（与A组乙型溶血性链球菌有关的变态反应，是发生在全身结缔组织的疾病）2、 熟知风湿肉芽肿的组成及结构特点（风湿细胞是肉芽肿主要成分）3、 熟知风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎的病变特点亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)1、 熟知病因和感染途径（最常见为草绿色链球菌）2、 熟知心内膜赘生物的病变特点及与风湿性心内膜炎赘生物的区别心瓣膜病(valvular vitium of the heart)1、 熟知常见病因（风湿病和亚急性感染性心内膜炎）2、 熟知二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全的概念及引起血液动力学的变化动脉粥样硬化(athe

8、rosclerosis)1、 熟知病因和发病机制：重点在高脂血症，尤其是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的作用机制 3、 熟知基本病变：脂纹与脂斑、纤维斑块、粥样斑块的病变特点4、 熟知粥样斑块继发性变化：斑块内出血、血栓形成、斑块破裂、钙化和动脉瘤形成5、 熟知冠状动脉性心脏病的病因：冠状动脉粥样硬化（主要原因）、冠状动脉痉挛和冠状动脉炎症6、 熟知冠状动脉性心脏病的好发部位：左冠状动脉前降支7、 熟知心肌梗死的病因：是在动脉已狭窄的基础上出现血栓形成、痉挛、内出血、心负荷过重和出血 休克8、 熟知心肌梗死发生后的合并症及后果：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成等9、 了解心肌梗死的生化及形态变化：心

9、肌细胞内糖原最先消失及肌红蛋白面逸出10、 了解冠状动脉性心脏病临床过程：心绞痛、心肌梗死和心肌硬化高血压病(hypertension)1、 熟知原发性高血压的定义：体循环动脉血压升高（收缩压140mmHg,18.4kPa;舒张压90mmHg,12.kPa）2、 熟知高血压病基本病变：全身细动脉先痉挛（机能紊乱期）然后细动脉透明变性和肌型 小动脉纤维化3、 熟知高血压病中心脏、肾、脑的变化4、 熟知高血压病常见并发症：心力衰竭、高血压脑病、脑出血、脑疝5、 了解高血压病的病因和发病机制呼吸系统疾病 慢性支气管炎(chronic bronchitis) 1、 熟知慢性支气管炎定义：咳痰或喘持续三

10、个月，连续二年2、 熟知慢性支气管炎的合并症：肺气肿3、 了解慢性支气管炎的常见病因和病变特点：常始于较大支气管，后常累及较小的支气管和细支气管肺气肿( pulmonary emphysema) 1、 熟知肺气肿的概念：呼吸性细支气管及以下所属肺组织的过度充气而呈持久性扩张并伴肺泡间隔破坏2、 常见病因和发病机制：慢性支气管炎是最常见病因3、 了解肺气肿常见类型：肺泡性肺气肿、间质性肺气肿、老年性肺气肿支气管扩张症 (bronchiectasis)1、 熟知支气管扩张症病变性质：支气管慢性化脓性炎并伴持久性扩张2、 熟知支气管扩张症病变特点3、 了解支气管扩张症临床病理联系肺炎 (pneumo

11、nia)1、 熟知大叶性肺炎的病变性质：纤维素性炎2、 熟知大叶性肺炎的病因：肺炎链球菌（肺炎球菌）3、 熟知大叶性肺炎的合并症：肺肉质变、肺脓肿和脓胸、败血症或脓毒血症、感染性休克4、 熟知小叶性肺炎的病变性质：化脓性炎5、 熟知小叶性肺炎的病因：葡扑球菌、肺炎链球菌（肺炎球菌）6、 熟知小叶性肺炎的合并症：心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿和脓胸、脓毒血症7、 了解病毒性肺炎的主要病变特点肺硅沉着病 (pneumoconiosis)1、 熟知矽肺的病因和发病机制：游离的二氧化硅、重点为化学毒性学说2、 熟知矽肺的病变特点：矽结节形成和弥漫性肺组织纤维组织增生（纤维化）3、 熟知矽肺的并发症：肺结核

12、病、肺感染、慢性肺源性心脏病、肺气肿和自发性气胸4、 了解矽肺的分期和各期病变特征肺石棉沉着症(asbestosis)1、 熟知石棉沉着症的病因：石棉粉尘2、 熟知石棉沉着症的病变特点：弥漫性肺组织纤维组织增生（纤维化）并石棉小体形成及胸膜增厚3、 熟知石棉沉着症的并发症：恶性肿瘤、肺结核病、慢性肺源性心脏病、慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)1、 熟知慢性肺源性心脏病概念2、 熟知慢性肺源性心脏病病因：肺疾病、肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病3、 了解慢性肺源性心脏病的病理变化和临床病理联系鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)1、 熟知EB病毒

13、与鼻咽癌的关系（EB病毒核抗原、壳抗原）2、 熟知鼻咽癌好发部位：鼻咽顶部3、 熟知鼻咽癌组织起源和常见组织类型：鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞、鳞状上皮的基底细胞；低分化的鳞状细胞癌4、 了解大圆形细胞癌的形态特点5、 了解鼻咽癌的扩散特点肺癌（carcinoma of the lung）1、熟知肺癌的常见病因：吸烟、空气污染、职业因素2、熟知肺癌好发部位：鼻咽顶部3、熟知肺癌组织起源和常见组织类型：支气管黏膜上皮、支气管腺体上皮、肺泡上皮；低分 化的鳞状细胞癌最常见4、熟知肺癌肉眼分型：中央型（最常见）、周围型、弥漫型5、了解小细胞肺癌形态特点：肺癌中分化最低，恶性最高6、了解肺神经内分泌癌的

14、起源、定义消化系统疾病食管癌carcinoma of esophagus起源于食管粘膜上皮或腺上皮。病因病变：部位多发于三个狭窄部，以食管中段最多见，下段次之 以鳞状细胞癌最多见（占90%） 1、早期癌未侵犯肌层，未转移（多为原位癌或粘膜内癌）。2、中晚期癌 扩散：1）直接蔓延，2）淋巴道转移，3）血道转移胃炎 gastritis（一）急性胃炎（二）慢性胃炎chronic gastritis、慢性浅表性胃炎。胃窦部最常见。病变限于粘膜浅层。、慢性萎缩性胃炎。病因和分型 型病变在胃体部。与自身免疫有关。常合并恶性贫血。型病变在胃窦。有癌变可能。（我国患者多属B型）与慢性刺激、十二指肠返流、幽门螺杆菌感染有关。病变 肉眼：粘膜薄而平滑。 镜下：1）腺上皮萎缩，(腺体变小，减少，囊性扩张)。 2）上皮化生（胃体、胃底为幽门腺化生、胃窦区肠上皮化生） 3） 固有膜淋巴细胞、浆细胞浸润。*肠上皮化生胃粘膜上皮增生形成绒毛样突起，出现杯状细胞、吸收细胞、Paneth细胞时，形态与小肠粘膜相似。完全化生有杯状细胞和吸收细胞。 不完全化生只有杯状细胞。分小肠型化生和大肠型化生。不完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系密切。溃疡病 chronic peptic ulcer病理变化 好发部位：胃溃疡胃小弯、近幽门处，尤胃窦部多见。 十二指肠溃疡球部、前后壁多见。（较胃溃疡多见）。