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1、 养老院急救措施一.急救原则1.保持镇静，观察老人意识是否存在及身体受伤情况。2.立即求助现场无人帮助或人员不足时要大声求助家人、邻居，或打120、999等急救电话。3.就地抢救和处置对心跳骤停、窒息的老人，应及时进行有效的心肺复苏；对出血的老人及时包扎止血。4.及时送救对老人进行现场紧急处理后，火速将老人送到就近的医疗机构。二.急救方法1.基本步骤 （1）判断意识是否存在：当发现老人意识突然消失时，首先使老人平卧，同时用手轻轻摇动老人的肩部，呼唤老人，如无反应可认为意识消失。如图4-27、28 （2）测量大动脉有无搏动：用手触摸老人的大动脉（颈动脉或股动脉）查看有无搏动，如果触摸不到动脉的搏
2、动，可认为大动脉搏动消失，即心跳停止。如图4-29 （3）呼吸是否停止：在保持呼吸道通畅的同时，仔细看老人胸部及腹部有无呼吸的起伏动作，也可将自已的耳朵靠近老人的口、鼻，并仔细倾听有无气流通过的声音，或用面颊贴近老人的口、鼻，感觉有无气体的进入，来判断呼吸是否停止。如图4-30 （4）查看老人是否有出血、外伤等症状：当遇到老人摔倒时，必须迅速、果断地查看身体各部位是否有外伤或出血。 2.宠物咬伤的急救方法（1）尽快并正确处理伤口。其方法是：将伤口挤压出血用浓肥皂水反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗擦干后用5%碘酒涂擦伤口，以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。（2）只要未伤及大血管，一般无需包扎或缝合。
3、（3）凡被犬咬伤或其它动物咬伤，都要及时到医院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。3.跌倒与骨折的急救方法（1）不要急于移动老人。发现老人摔到时，首先使老人就地处于自然安全体位。当没有明确老人伤情的情况下，不要急于移动老人。（2）迅速检查受伤部位观察皮肤有无出血、淤血、肿胀等异常情况；询问老人是否有疼痛等不适感。可用手触摸受伤部位，淤血、肿胀、压痛或畸形，或肢体活动有异常时，可能发生了骨折。（3）在检查肢体和软组织损伤的同时，注意观察老人有无头痛、恶心、呕吐、腹痛、胸痛等情况，发现异常要及时去医院就诊。(4）局部的简单处理伤口有大量出血时，首先要迅速止血，可采用压
4、迫止血的方法。表浅的伤口最好应用生理盐水冲净表面的污物（没有生理盐水时也可以用流动的自来水冲洗），然后用75%的酒精消毒伤口皮肤，并予以包扎。较大的伤口经上述处理后要及时送医院做进一步的处理。发现有局部挫伤或扭伤时，局部要制动，并给予局部冷敷。必要时去医院进一步诊治。出现骨折要及时予以固定。(5）个别老人跌倒时由于撞击有可能会发生脑血肿出现头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷等症状。也可能发生胸腹腔的出血，出现胸痛、，胸闷、呼吸困难休克等情况。应及时送往医院抢救。4.休克的急救方法发生休克的表现是：四肢潮冷，面色苍白或紫绀，血压下降，脉搏加快，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷死亡。应立即
5、实施救护，其方法：(1）将老人呈平卧位、吸氧、保暖、保持周围环境的安静。(2）给予老人必要的安抚并尽快送往医院抢救。5.晕厥的急救方法晕厥是一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态。老人可突然倒地或不能站立，但在短时间内恢复。其急救方法：(1）当老人发生晕厥时，应立即将老人呈平卧位，并解开衣领、腰带（女性需松解胸罩）、高下肢。(2）密切观察病情及意识恢复的时间。(3）严重者或频繁发生晕厥的老人，要协助其到医院查清原发病，积极治疗。6.烧伤及烫伤的急救方法(1）立即脱离险境，消除致伤原因。(2）创面用清水冲洗。小创面可用冷水浸泡，如果被强酸、强碱或其他化学药品烧伤者，应立即脱去衣服，用
6、大量流动清水冲洗创面。(3）不要在创面上涂任何药物或其他物品，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖创面。(4）伤势严重者经现场简单处理后应尽快送往医院。转送途中，随时保持老人呼吸道的通畅，并防止污染伤口。7噎食的急救方法(1）争分夺秒，就地抢救。当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。(2）如果食物阻塞在食道内，老人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出方法是：护理员站在老人身后双手环绕老人腰间左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部右手握住左拳一下一下向上向后用力冲击挤压可连续做6-10次。注意查看口腔有无异物排出，若有异物用手指抠出。(3）如果老人不能
7、站立，可采用卧位腹部冲击法将食物排出。其方法是：立即将老人翻身呈仰卧位救护者骑跨其双腿上右手掌根压在老人上腹脐上2厘米左手压在右手上两手分指扣紧两臂伸直用力向上、向内冲击压迫反复冲击6-10次然后查看口腔如有异物排出可用手指抠出。(4)解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。8.外伤出血的急救方法(1）加压包扎止血 ：现场可利用纱布和其他物品（如毛巾、手绢、清洁的衣物等）覆盖伤口，并用手指或手掌用力压迫局部、加压包扎。(2）指压止血法：用于出血量大、有血管损伤的老人。其压迫位置及方法是：头部(颞、额、顶部)出血：用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处)的颞动脉
8、。 面部出血：用拇指或食指在老人的下颌角前约12cm处(下颌角前下凹内)，将颌下动脉压在下颌骨上。 头颈部出血：用手指在老人气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。 头后部出：在老人耳后的乳突下后区域，压迫枕动脉。 肩部、腋窝出血：用拇指在老人锁骨上凹处摸到动脉的搏动，其余四指放在受伤老人的颈后，以拇指向后下方，压向第一肋骨。上臂出血：根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉。在老人的腋窝中点，用拇指将腋动脉压至肱骨头；在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压至肱骨干上。 手掌、手背的出血：用拇指在老人腕关节桡侧，压迫桡动脉，同时在老人腕部尺侧
9、压迫尺动脉。 手指出血 ：用食指、拇指分别压迫老人手指根部两侧的指动脉。下肢出血：用两手拇指重叠压在老人大腿根部中点的股动脉上。注意要用力深压。 足部出血：在老人的踝关节下方，压迫足背部的动脉搏动处。9.心肺复苏急救技术心肺复苏技术是使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法。基本步骤是：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。具体操作方法是：(1）将伤病者仰卧在硬的平面上，护理员双腿跪于（或立于）伤病者一侧。(2）开放气道可采取下列两种方法仰头举颏法：护理员左手掌根放在老人前额处用力下压使头部后仰右手食指与中指并拢放在老人下颏骨处向上抬起下颌（手指不要压迫老人颈前颌下软组织，
10、以免压迫气道，可疑颈椎骨折不用此法）。 仰头抬颈法：护理员一手放在老人前额向后下压使头部后仰另一手托住老人后颈部向上抬颈（抬颈时动作轻柔，用力过猛可能损伤颈椎）（可疑颈椎骨折者不用此法）老人口、鼻有异物时应用手指清除。 (3）人工呼吸（口对口人工呼吸）一手将老人鼻孔捏住一手托下颌并将老人口唇张开深吸气后紧贴老人口部用力吹气看到老人胸廓抬起方为有效随后开放鼻孔可听到老人呼气声并见胸廓回缩开始时先迅速吹气3-4次然后每分钟均匀地重复吹气16-20次。 (4）胸外心脏按压定位：护理员右手中指与食指并拢指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹(在两侧肋弓交点处寻找)中指定位于胸骨下切迹(不含剑突)处食指紧靠中指左手掌根紧靠右手食指放老人胸骨上(胸骨体中13与下13交界处) 手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行（不要偏向一侧）右手移开右手掌根重叠放左手背上。 按压：护理员右手掌根重叠放左手背上双手手指交叉翘起（使手指离开胸壁）双肘关节伸直肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下压4-5厘米放松（老人胸骨复位）放松时掌根不可离开按压部位反复进行按压频率80100次分钟。如图4-37 (5）心肺复苏成功的标志 大动脉搏动恢复。 收缩压在60毫米汞柱以上。 瞳孔缩小、紫绀减退。 自主呼吸恢复。
