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1、ICU 常 用 药 物 说 明 书无极县红十字血康医院目 录A阿奇霉素氨茶碱胺碘酮奥曲肽氨基己酸奥扎格雷钠氨苯碟定B丙泊酚倍他乐克博利康尼胞二磷胆碱C垂体后叶促红细胞生成素喘定D丁胺卡那地塞米松低分子肝素钙丹参注射液地高辛多巴胺多巴酚丁胺杜冷丁冬眠合剂东莨菪碱低分子右旋糖酐E二磷酸果糖F酚妥拉明氟康唑伏立康唑G甘利欣环磷腺苷甘油果糖甘油氯化钠甘露醇谷氨酰胺H贺斯环丙沙星J甲基强的松龙间羟胺精氨酸K卡托普利卡泊芬净可拉明L两性霉素B颅痛定利多卡因林格液利奈唑胺氯化钾氯化钠立止血乐凡命罗氏芬氯磷定氯丙嗪雷尼替丁利血平洛贝林硫酸镁利巴韦林两性霉素乐凡命M美罗培南吗啡注射液美解眠吗丁啉莫沙比利N尼莫地
2、平纳洛酮尿激酶诺和灵凝血酶脑蛋白水解物能全力P哌拉西林钠葡萄糖酸钙Q青霉素钾强痛定去甲肾上腺素注氢化可的松去甲万古霉素R伊曲康唑注瑞素S生长激素生长抑素舒喘灵缩宫素麝香注射液水合氯醛思美泰思密达山莨菪碱T碳酸氢钠头孢哌酮钠舒巴坦钠替硝唑VVk1W万古霉素胃复安乌司他丁X先锋霉素胸腺肽普罗帕酮（心律平）西地兰醒脑静血栓通西咪替丁硝普钠新斯的明Y亚胺培南罂粟碱依达拉奉异甘草酸镁胰岛素异丙嗪异舒基叶酸Z止血敏左氧氟沙星氯化钠止血芳酸A注射用阿奇霉素说明书通用名：注射用阿奇霉素英文名：Azithromycin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Aqimeisu本品主要成分为阿奇
3、霉素，其化学名称为（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-（2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-a-L-核-已吡喃糖基）氧-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-D-木-已吡喃糖基氧-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。其化学结构式：分子式：C38H72N2O12分子量：749.00【性状】本品为白色或类白色疏松块状物。【药理毒理】阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌、
4、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、a溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消
5、化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体（Lyme病体）、肺炎支原体、人型支原体、解脲交原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。【药代动力学】每日静脉滴注阿奇霉素0.5g，连续25日，平均血浆峰浓度（Cmax）为3.631.60g/ml，平均血浆谷浓度（Cmin）为0.200.15g/ml
6、，AUC24为9.604.80gh /ml。单次静脉滴注阿奇霉素14g，滴注时间大于2小时，其清除率（CLt）和表观分布体积（Vd）分别为10.18ml/min/kg和33.3L/kg。本品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。每日静滴阿奇霉素0.5g，连续5日，第1次给药后的24小时内约11%的给药量以原形从尿液中排出，第5次给药后排到尿液中的阿奇霉素约为14%。此外，阿奇霉素可经胆道以原形（胆汁内可见高浓度的阿奇霉素）及10种代谢物排出。阿奇霉素的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02
7、g/ml时，血清蛋白结合率为15%；当血药浓度为2g/ml时，血清蛋白结合率为7%。阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期（t1/2）为3548小时。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。【适应症】本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1.由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。2.由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。【用法用量】将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最
8、终阿奇霉素浓度为1.02.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。1.治疗社区获得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g，710日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。2.治疗盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用药1日或2日后，改用阿奇霉素口服制剂一日0.25g，7日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。【不良反应】1本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应
9、：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。(2)局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。(3)皮肤反应：皮疹、瘙痒。(4)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。2本品也可引起下列反应：(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。(2)神经系统：头痛、嗜睡等。(3)过敏反应：支气管痉挛等。(4)其他反应：味觉异常等。(5)实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。【禁忌症】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。【注意事项】1.轻度肾功能不
10、全患者(肌酐清除率40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。3.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。4.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。5.本品每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。6.治疗盆腔炎时若怀
11、疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。【儿童用药】16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。【药物相互作用】1与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。2与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。3与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛使地高辛水平升高。麦角胺或二氢麦角胺急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。三唑仑通过减少
12、三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。4. 与利福布汀合用会增加后者的毒性。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵。胺碘酮通用名注射用盐酸胺碘酮英文名AMIODARONE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION拼音名ZHUSHEYONG YANSUANAN DIANTONG药品类别抗心律失常药药理毒理本品属类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度及类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息
13、膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为心绞痛药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。药代动力学本品生物利用度约为50%，表观分布容积大约为60L/kg。主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官，其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。在血浆中62.1%与白蛋白结合，33.5%可能与脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除，代谢产物为去乙基胺碘酮。静注后5分钟起
14、效，停药可持续20分钟4小时。有效血药浓度为12.5g/ml，中毒血药浓度1.83.7g/ml以上。原药在尿中未能测到，尿中排碘量占总含碘量的5%，其余的碘经肝肠循环从粪便中排出。血液透析不能清除本品。适应症适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。用法用量静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以11.5mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。不良反应1.心血管系统：较其它抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括： (1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。 (2)房室传导阻滞。 (3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。 (4)促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。 (5)静注时产生低血压。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续510天。 2.甲状腺： (1)甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，化验促甲状腺激素(TSH)下降。发
