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1、第20卷第6期湖南中医杂志Vol 20 No.62011.11 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINEMEDICINENov 2011苗药肠结核方结合治疗肠结核40例湖南师范学院(412200) 周良伟主题词肠疾病/苗药肠结核方疗法结核/苗药肠结核方疗法笔者于2009年7月2011 1月采用苗药肠结核方结合治疗肠结 核40例，疗效满意，并与西医治疗的40例进行对照观察，现报告如 下。1 临床资料性别、症状等方面比较均无1. 1 一般资料两组80例均为 我院门诊和住院患者，并经 肠镜或X线钡餐确诊为肠 结核。治疗组40例中，男 22例，女18例；年龄18 65岁
2、，平均36.1岁;合并 肺结核15例，骨结核2 例。对照组40例中，男19 例，女21例；年龄16 63岁，平均35.3岁;合并 肺结核16例，结核性腹膜 炎2例。两组患者的年龄、明显差异，具有可比性。1. 2诊断标准参照1998年人民 军医出版社出版的5临床疾病诊 断依据治愈好转标准6拟定。凡 入选者符合肠结核的诊断标准， 并经电子肠镜或X线检查或肠 壁组织活检确诊。1. 3 排除标准 (1)慢性细 菌性痢疾和阿米巴痢疾;(2)克罗 恩病；(3)血吸虫性肉芽肿；(4) 结肠癌;(5)非特异性溃疡性结肠 炎;(6)并发肠梗阻、肠痿、肠穿 孔者;(7)不配合而中断治疗者。2 治疗方法2. 1 对
3、照组按照全国结核病标 准化疗方案，前两个月强化阶段 予链霉素、利福平、毗嗪酰胺、 雷米封，巩固阶段予雷米封、利福 平治疗4个月，即2SHRZ/4HR, 伴腹泻、发热者则给予静脉补液。2.2 治疗组取苗药肠结核方以 开水送服，每日3次，每次一小 袋。每付30小袋，使用三付为一 疗程。3 疗效观察3. 1 观察方法两组治疗前后均 做X线钡餐或电子肠镜检查。3. 2 疗效标准参照1998年人 民军医出版社出版的5临床疾病 诊断依据治愈好转标准6拟定。治愈:症状、体征消失，血沉正常, 粪便浓缩法镜检发现结核菌阴性, X线钡餐或纤维肠镜检查示病 变愈合或消失；好转:症状、体征 显著改善,血沉接近正常,粪
4、便浓 缩法镜检发现结核菌阴性，X线 或纤维肠镜检查示病变明显好转; 无效：临床症状、体征无变化或 加剧。3. 3 治疗结果(见表1)表 1两组治疗结果及疗效比较组别n治愈(%)好转(%)无效(%)总有效率%治434( 854( 102( 5)95疗0*)* *组对416( 4020( 54( 190照 八、0)0)0)组注：与对照组比较，*P 0 1 053. 4两组治疗10天时主要症状改善情况比较(见表2)表2 两组治疗10天时主要症状改变情况比较组别n腹泻腹痛发热腹部包块治刖治后治刖治后治刖治后治刖治后治疗组403634010303154对照八、组4035184023317148从表2可看
5、出，两组4种主要 症状治疗前后均明显改善；且治 疗组治疗后消失率为82.5%,对组 为52.8%,两组比较差异有显著性 (P 0101)。4 讨论肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠 道而引起的慢性特异性感染。主 要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块 以及发热、盗汗等。而引起的病 理变化主要是肠粘膜充血、水肿、 溃疡形成和大小各异的炎症息肉、 肠腔变窄等。目前西医”早期、规 则、长期、足量、联合的化疗原 则是治疗结核病的有力武器和主 要措施。而耐药性已成为现代化 疗取得应有成效的主要障碍。采 用苗药肠结核方治疗肠结核可以 缩短疗程,减轻症状,提高生活质 量。肠结核属中医“痨瘵”、“泄泻” 范畴。三因极一病证方
6、论-瘵诸 证明确指出：“诸虽曰不同，其 根多有虫”。明瘵虫传染是形成本 病的唯一因素。匮要略：“肠 鸣，马刀夹瘿皆为劳得之”。素 问论“风入中，则为肠风飧泄”。 中医为肠鸣为风行地中之象，是 由于风性主动，风入肠中，水气在 肠管相搏而产生，本病病机为风 入肠。方中柴胡、升麻具疏风清 热、升阳举陷止泻之功，现代药理 研究证明,柴胡根含A-菠菜甾 醇、春福寿草醇及柴胡皂甙，另 含挥发油,柴胡煎剂对结核杆菌 有抑制作用，柴胡挥发油有增强 机体免疫作用柴胡及有效成分柴 胡皂甙有抗炎作用，升麻则含升 麻碱、水杨碱、咖啡酸、阿魏酸、 鞣质等，因此升麻有对结核杆菌 中度抑制作用，亦有解热、抗炎、 镇痛作用；荆芥具散风消疮之功， 现代药理研究表明，本品主要成 分为右旋薄荷酮，消旋薄荷酮以 及少量右旋柠檬烯,荆芥水煎剂 对人型结核杆菌有一定抑制作用, 亦有镇痛抗炎作用；素艽祛风清 有抗菌、解热、镇痛作用;全虫、 蜈蚣具有熄风攻毒、散结、止痛 之功，现代药理研究表明，蜈蚣、全 虫水浸液对结核杆菌有抑制作用； 独活散风除湿，现代药理研究表 明，独活含挥发油、当归醇、当 归素、佛手柑内酯等，有抗炎、 镇痛作用。诸药合用，共奏祛风 杀虫、止泻之功。（收稿日期:2011-9- 21）湿热，退虚热，现代药理研究证明, 素艽含3种生物碱，即秦艽生物 碱甲、乙、丙，另含挥发油及糖,
