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1、危急重症护理文本辅导1第1章绪论学习目标1.理解急危重症护理的概念。2.了解急危重症护理的发展史与范畴。3.了解急危重症护理工作的特性。第1节概述一、急危重症护理学概念急危重症护理学： 是随着急危重症医学发展而形成的一门新的护理学科， 它是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。二、急危重症护理的起源其历史始于南丁格尔时代。 18541856 年的克里米亚战争期间， “重症监护病房”得以起源。1952 年，北欧爆发流行性脊髓灰质炎，出现大量延髓型麻痹导致呼吸衰竭
2、的患者，当时组建了呼吸治疗单位， 把抢救器械和危重患者集中一处， 通过气管切开，畅通呼吸道和肺部人工通气进行救治， 使病死率明显下降。 这是世界上最早用于监护和治疗呼吸衰竭患者的“监护病房” ，从此，人们对急危重症患者集中监护治疗的重要性和必要性有了进一步的认识， 并促进了重症监护病房 （ ICU）在欧美地区的发展。20 世纪 60 年代，随着电子仪器的蓬勃发展和急危重症医学的进步，对危重症的监护治疗进入了一个飞速发展时期，监护治疗更加科学化、 智能化，管理更方便、快捷， ICU 的功能不断扩大。急救护理技术和重症监护技术进入了有抢救设备配合的新阶段。1969 年，美国创立了重症加强护理学会，
3、1971 年正式命名为 ACCN ，并出版美国危急种种花护理杂志。1975 年 5 月，国际红十字会在联邦德国召开了现代社会要求委员会（ COMS）有关高级保健指导研究的急救医疗会议提出了急救事业的国际化、国际互助和标准化方针，讨论了急救车必要的装备内容， 急救电话号码的国际统一急救情报方面交流等急救基本建设问题。 护理专业理论与基础医学、 危重症医学和急诊医学有机结合，监护技术与护理技术紧密结合已成为必然趋势， 急危重症护理的专业队伍逐步形成，历经 100 多年的发展，急危重症护理学进入日趋成熟的阶段。三、我国急危重症护理的发展状况早在 20 世纪 50 年代，我国医院病房就普遍将危重患者集
4、中安置在危重病房，靠近护士站，以便护士密切观察病情和护理。20 世纪 70 年代末期，心脏手术的开展推动了心脏术后监护病房的建立，各专科或综合监护病房相继成立。1980 年 10 月，卫生部颁发了城市医院急诊科减少方案 ，1986 年 11 月，通过了“中华人民共和国急救医疗法” 。20 世纪 80 年代以后，我国急危重症护理工作有了很大发展。 中华护理学会等学术团体多次举办急救护理和重症监护治疗学习班，并从 2002 年启动了国内 ICU 专业护士培训工作，许多综合医院相继设立急诊科、综合或专科 ICU 病房，以适应急危重症患者和学科发展的需要。第 2 节 急危重症护理的范畴一、范畴1.院前
5、急救护理： 主要任务是专业护士到达现场与医师协同进行现场急救，使急危重症患者转危为安或生存率得到提高、 避免二次损伤或延误治疗时机的情况发生。2.医院急诊护理： 包括一般急诊患者的护理和急危重症患者的护理。3.危重症护理： 危重症监护学以机体在遭受严重的伤病打击下引发的全是病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。危重症监护病房（ICU ）作为其主要的医疗护理组织形式， 集具有抢救危重患者经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体， 加强对危重症患者的集中治理护理，以期取得最为有效的救治效果。所以， ICU 主要是处理危及生命，但又有可能挽救的疾病。二、研究对象急危重症护理的研究范围很广
6、，包括内、外、妇、儿等各临床科室的急危重症患者的急救护理，其主要对象为：1.急性危重症患者2.麻醉和复杂大手术后患者3.慢性疾病危重期的患者4.急诊医疗体系管理学（ EMSS）：是一个有严密组织和统一指挥的急救网，需要地方行政、卫生、公安、交通、通信等部门共同协作才能落实措施，做好急救抢救工作。三、工作特点1.急危重症患者通常起病急、病情变化快，因此，抢救过程应争分夺秒，“时间就是生命”，迅速做出判断并正确处理时抢救成功的关键。2.急危重症情况随机性大，难以预测的情况是有发生，因此必须制定完善各种应急预案，随时做好救治准备。3.重症患者往往病情严重、生活不能自理，常出现严重的生活和心理反应，抢
7、救护理工作重，要求护士做到忙而不乱，紧张有序。4.多学科性，必须建立高效能的指挥组织系统和协作制度。5.易感染性，要求护士在操作中严格遵循无菌原则，并严格执行消毒隔离制度。6.工作风险系数大，护士应自觉遵守医疗法规，具有高度的责任心和自我控制能力及奉献精神，防止发生医护患冲突。第 3 节 学习急危重症护理的目的和方法一、目的在于培养护士树立全心全意为患者服务的思想， 高度的责任感和科学、 严谨的工作作风，以及团队作战精神和善于与人沟通的人际交往能力， 着重培养护士的急救意识、 应变能力和急救技能， 牢固掌握本学科的基本理论、 技能提高专业理论水平。二、方法1.随时复习有关基础医学模块知识，系统学习急危重症护理的基本概念，重点掌握急危重症护理理论、方法、技术和护理实施以及健康教育。2.坚持理论联系实际，运用理论与实践相结合的认识论原则。一方面认真学习理论知识；一方面参加临床急危重症护理实践。3.加强基本技能和急危重症护理技术的训练，练习急救技术，不仅要苦练，而且要巧练，思考操作要领，举一反三，并付诸科学的护理实践。只有这样，才能培养出扎实的理论基础和精湛技术的高级护理人才。
