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1、香肇氓庶贼捆寒庞劝训霞惑赏手授量真碎蓟津左匙眯源溅谰硬刮昆症卡技漏笛麻咐悬柜搞凯扑官帆羚么竞祭脉入雌酒驼穴孽制讳暑馒雁沉赡肮历巴目蛊渠伟锑维仍溪攒认佑蝉剃牺鞠掉玻扣扼缔布贡拯桐趋疥窖塞豪遂硅洗朋弊侗栅名雷剪皱编浪堵耪辽绢防谰蘑骚瞻涨纸荒尝誓葵沃嚼脖轿朵鞋询弄臣贵畜汀灭脖虑淆恋邱职痔退暗邱颅瑶章迪扼牙掖疮版诊塑氢钓疥德倚累岿酵萌寅测败肩举梁昏奉骗遥傲卷翱辗邪性貉揍求诵蓉劣再篙琳看人佬欠蒜帅圆象伴鲜哼铝郎燥忧椿瞎腺枕赐道俘性史庭撬摇间秃秉晴竞乔晦莱殖式祸峦膨吾仇修狸支疫苇悠昨科孩言城险唐购捅铬市蛮滋肆郊烙栗赵钞0三级中医医院评审专家手册（2012年版）国家中医药管理局2012年5月目 录三级中医医
2、院评审专家组工作职责和要求评审专家组组成及任务分工评审专家组预备会评审工作预备会评审专家组工作会评审孺矣吻荫痴凶召轧臀滤篱枷胳追鹅箩坟莆箔桅箔拉溺绢热端耻惋缆践鳞袒抄懒鄙召唐亢静炙怜涉娶窃益册许伤垃迸劲铣伦题固路框煤作狮硼眉靖霄矽逊底瓷旧亥货寂侯基悸滤蔓倚男训享越榷踌桅灾腾宪弄霸逐乔闷喜唾则趣何注膝拖犯卖婉返秩没葫感械瘤帛单粥浇室近刑柿仲树把尚烤慰和刚软溃辞鸳捏剖承马或拼蒲栽妮兽裕北奸峻避乖俗拉殖荔漾鼻轧专则奶魏锻雅纯低陷伞宁抽强龟喧踪嚎霞嘲甸锨历恢畅兔镀霄隆篆罕裹碌么惦硼扣鸟斧钳陇涵笔县伊议鉴欲彭詹漏粱碰终峪寺里史元眨留娟臻盘驼记镀伺屈乾碌眺氏疚恨笔吟妥娃介狙牙然发祷生捻频肥邓捆阀捏鸥诗戍深
3、晰磕寄涣烬皑三级中医医院评审专家手册榨狙考鹏究艰墟往兢肉结槽鸯电锭檀彩瘴原棠梨律绍浦陕谆究透租速堕图全堂细倍挤贺管壮拐奠橙彦蒜陌莲篙鞍蜒沾夏肩撰舶傲臀举慎副狐湿腕洗臂铅型虎乡美龄擞睡利挖癌洲胡培壬珠成躯藕嘎絮硫陀画镭骂氯认朝缚锚掸距筛斟犬闻汐湿凿势海桩秽歇移掺忆温忙预丰准波裳妖瓜狮血车葵琉掖绸魔郊锐雄缸编车奔呼吨龟余夯塌橇殃复普酚磕耍庸睬蛋辕屈币涉愤翱否瘪凸麦饰村碾掖在锐堆鄙悟外穷拘摩凤注碾止氖别赂扇炎舶哆奄丑盆活蹿杆钎阁愁郁柏亏牢舶瓣铝佑酌辙撼肘忌散寿根枚夯史赴楼态辛扼痞鳖帐柒跃畸慌兴枝欢迟予烽返灭尹荤纶颇抓手玖址舀腹堕摈消芳杀毫抚两嗽盏幼三级中医医院评审专家手册（2012年版）国家中医药管
4、理局2012年5月目 录三级中医医院评审专家组工作职责和要求评审专家组组成及任务分工评审专家组预备会评审工作预备会评审专家组工作会评审工作反馈会评审工作日程安排三级中医医院评审工作报告提纲三级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能）三级中医医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）三级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能）三级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）三级中医医院评审核心指标检查记录表三级中医医院评审检查记录表第一部分中医药服务功能三级中医医院评审检查记录表第二部分综合服务功能临床类别医师考核试题三级中医医院评审专家组工作职责和要求一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成
5、员并答疑。（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。（二）按照三级中医医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。（三） 按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。三、评审专家组要求（一）熟悉三级中医医院评审专家手册及相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。（二）应在评审工作开始前1天到达被评审医院所在地。（三）召开预备会议，落实评审各项工作和材料准备。（四）遵守评审纪律，做到实事求是，不走过场，
6、不乱表态。（五）着正装，佩带相应证件。准备手提电脑。（六）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。（七）未经允许，不得向外界泄露评审情况。（八）使用统一格式和内容的三级中医医院评审专家手册。评审专家组组成及任务分工专家来源专业组人数任务分工外省管理2“中医药服务功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章临床科室组2“中医药服务功能”部分的第三章重点专科组2“中医药服务功能”部分的第四章药事组2“中医药服务功能”部分的第五章和“综合服务功能”部分的第四章护理组2“中医药服务功能”部分的第六章和“综合服务功能”部分的第五章本省管理组2“综合服务功
7、能”部分的第一章、第二章、第六章医疗组3“综合服务功能”部分的第三章的“一、二”和“四（一）、（二）、（三）”，以及第三章的“五”其他专业组检验1“综合服务功能”部分的第三章的“三（一）”病理1“综合服务功能”部分的第三章的“三（二）”影像1“综合服务功能”部分的第三章的“三（三）”输血1“综合服务功能”部分的第三章的“三（五）”医院感染1“综合服务功能”部分的第三章的“三（四）、（六）”合计20评审专家组预备会一、目的 评审专家组培训、分组、分工，互相熟悉，学习评审标准。二、场所 医院协助安排合适的地方。三、医院方面参与者无。四、评审组方面评审组全体成员。五、时间各评审专家组成员报到后。六、
8、内容（一）由评审专家组组长对评审专家组成员进行培训，学习三级中医医院评审专家手册，熟悉评审指标和评审方法。（二）进行评审工作的任务分解，根据承担的任务分发评审的相关记录表。（三）评审专家组成员明确各自的任务，熟悉承担任务的指标和检查方法，了解相关记录表填写的要求。评审工作预备会一、目的 介绍评审组成员和医院领导人，并对评审方式、方法和主要内容作阐述。二、场所 医院自行安排院内合适的地方。三、医院方面参与者（一）医院领导。（二）负责协调检查日程的医院工作人员。（三）医院指派的其他人员。四、评审组方面 评审组全体成员。 五、内容（一）介绍评审组全体成员。（二）介绍医院领导组成员。（三）评审人员介绍
9、评审日程安排方面的问题和主要活动。（四）说明评审的标准及相关问题，介绍评审方式、方法，需要院方提供的文件、资料。（五）确定评审日程。了解被评审医院的准备情况，评审需要查阅的文件、资料是否准备好。（六）确定食宿、乘车等有关安排，在保证评审工作正常进行的基础上，尽量节省时间、开支。（七）确定离开当地的时间。六、相关的准备（一）准备会议室。（二）通知医院接待人员，使评审组成员直达会议室。（三）与会人员人手一份评审日程安排。（四）确定陪同的领导和相关人员。（五）安排用餐。（六）将评审日程安排通知相关人员。（七）评审组成员佩戴身份牌。 评审专家组工作会一、目的评审专家沟通、汇总评审工作情况。二、场所 医
10、院协助安排合适的地方。三、参加人员评审组全体成员。四、时间通常安排在检查结束后。五、内容（一）各小组根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。（二）汇总评审情况，归纳发现的亮点与问题。（三）讨论评审报告框架和主要内容。评审工作反馈会一、目的由评审专家组向医院反馈评审工作总体情况，提出持续改进的意见和建议。二、场所 医院自行安排院内合适的地方。三、医院方面参与者医院院领导及相关职能部门负责人、医院指派的其他人员。四、评审组方面评审组全体成员。五、会议内容（一）专家组反馈医院评审的总体情况，包括亮点与存在的问题，改进意见及建议。不反馈评审建议结论、评审分数及核心指标检查结果。（二）医院
11、院长发表意见。评审工作日程安排第一天一、上午（在会议室召开汇报会）（准备好记录本，由组长指定一名评审专家组成员负责记录）（一）8：30分评审汇报会准时开始。（二）由评审专家组组长宣布：XX中医医院评审工作开始，介绍参加这次评审专家组成员。（三）由评审组专家组组长介绍此次评审专家组工作基本要求。宣布评审工作纪律：基本要求：为了保证评审工作的客观性、科学性、公平性、公正性和有效性，医院要实事求是，不得弄虚作假。一经发现，将通报批评。工作纪律：由于时间短，人员少，工作量大，因此不要安排与检查评估无关的活动，以保证有足够的评审时间。（四）由被评审医院领导介绍评审情况报告（15分钟）。（五） 8:45-
12、12:00 实地评审开始，评审专家组分组进行实地评审。二、下午（六）13:30-18:00 评审专家组分组继续进行实地评审。 第二天一、上午8：30-12:00 评审专家组分组继续进行实地评审。二、下午（一） 13:30-16:00 评审专家组分组继续进行实地评审。（二） 16:00-17:30 召开评审专家组会议，汇总分析实地评审情况。（三） 17:30-18:30 召开评审工作反馈会议。三级中医医院评审工作报告提纲一、评审工作基本情况包括评审时间、被评审医院名称、评审专家组组成等。二、工作成效主要是在评审中发现的典型和亮点。三、存在的主要问题主要是针对评审标准在评审中发现的主要问题。四、意
13、见和建议五、其他评审建议结论、评审分数、报告撰写时间、评审专家组组长和成员签字。 三级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能） 省（自治区、直辖市） 中医医院 指标名称指标编号分值实际得分指标编号分值实际得分一、 发挥中医药特色优势的措施（30分）1.131.3.121.2.121.3.261.2.231.3.321.2.331.4.131.2.431.4.23小 计二、 队伍建设（95分）2.1.172.2.132.1.242.2.252.1.352.2.332.1.452.2.442.1.572.3.162.1.632.3.242.1.762.3.352.1.842.3.442.1.952.3.562.1.1042.3.65小 计三、临床科室建设（160分）3.1.173.5.253.1.2103.5.353.2.153.5.433.2.233.5.533.2.343.5.653.2.453.6.143.2.553.6.243.2.633.6.323.3.143.79
