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1、2013年临床助理医师模拟试卷2-2题目答案分离版字体：大 中 小 一、A11、一诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿，因频繁发作惊厥，给予抗惊厥治疗首先考虑选用下列哪种药物A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.呋塞米【正确答案】：C【答案解析】：新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥。2、关于小儿原发型肺结核，下列哪项不符合活动性肺结核特点A.结核菌素试验硬结直径20mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.血沉增快，而无其他原因解释【正确答案】：C【答案解析】：活动性肺结核的指标为：（1）结核菌素试验大于等于20mm，未接种卡介苗
2、且3岁、尤其是1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大；（2）有发热及其他结核中毒症状者；（3）排除物中找到结核菌；（4）胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；（5）血沉加快而无其他原因可解释者；（6）纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确。3、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘23肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，同时可闻及不受呼吸影响的S2固定分裂，考虑患儿初步诊断为A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【正确答案】：C【答案解析】：固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音
3、。4、下列致病菌中，属咽-结合膜热的病原体为A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB病毒【正确答案】：D【答案解析】：咽-结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，故选D。5、下列关于小儿水痘皮疹特点叙述不正确的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.粘膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴搔痒【正确答案】：E【答案解析】：水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹；该皮疹伴有瘙痒，故E不正确。
4、6、蛋白质-能量营养障碍的患儿，其并发症最常见于A.肺炎B.鹅口疮C.结核病D.尿路感染E.小细胞低色素性贫血【正确答案】：E【答案解析】：蛋白质-能量营养障碍，常见并发症是营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见。7、对于缺铁性贫血的患儿，下列哪项能够明确反映其体内贮存铁缺乏A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度【正确答案】：D【答案解析】：血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该患儿是否有体内贮铁减少，可行此检查。8、关于维生素D缺乏性佝偻病，其“鸡胸畸形”常见于A.6个月的小儿B.78个月的小儿C.910个月的小儿D.1岁左右的小儿E.以上都
5、不是【正确答案】：D【答案解析】：维生素D缺乏的小儿在1岁左右可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成鸡胸样畸形。9、男性患儿，诊断为中度蛋白质-能量营养障碍，你作为住院医师，刚开始应给予的热量为A.70kJkgdB.50kJkgdC.90kJkgdD.100kJkgdE.110kJkgd【正确答案】：A【答案解析】：营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。中度营养不良的热卡自6080kcal（251.04334.72kJ）/（kgd）开始，逐渐增加，约一周后增至热量120kcal（502.08kJ）/（kgd），以后按照轻度营养不良同样步骤调整。10、21三体综合症患儿染色体核型标准型为A.46
6、，XX，-14，+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)D.47，XXXE.46，XX，-21，+t(2lq21q)【正确答案】：B【答案解析】：唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21。11、一新生儿出生后诊断为缺氧缺血性脑病，表现为意识昏迷，肌张力松软，原始反射消失，心率慢，呼吸不规则，前囟门饱满，紧张其临床分度为A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度【正确答案】：D【答案解析】：缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中重度：昏迷，原始反射消失，肌张力松软，惊厥多见或频繁发作，
7、中枢性呼吸衰竭严重，瞳孔不对称或扩大，对光反射消失，前囟饱满、紧张。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断。12、针对小儿麻疹合并肺炎的病例，为控制传染源应隔离到A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈【正确答案】：C【答案解析】：一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。13、PPD试验结果观察时间应在A.7396小时B.4872小时C.2447小时D.1223小时E.111小时【正确答案】：B【答案解析】：小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为610mm的
8、皮丘，应在4872小时后观测反应结果。14、我国关于围生期的时间定义是A.胎龄27周出生时B.胎龄28周生后7天C.胎龄30周生后2周D.胎龄36周生后4周E.胎龄38周生后1个月【正确答案】：B【答案解析】：考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期15、食物在体内氧化时可产生一部分水，每100kcal热量混合膳食产生的内生水为A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml【正确答案】：C【答案解析】
9、：水由饮料和食物中获得，食物在体内氧化时也可产生一部分水(每100kcal 约可产生12g水)，此为内生水，水的密度为1，因此100kcal热量的混合膳食产生内生水为12ml。16、下列哪项指标对诊断新生儿败血症最具有诊断价值A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口【正确答案】：C【答案解析】：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。17、月龄为8个月的佝偻病患儿，其骨骼改变常见的是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.方颅D.鸡胸E
10、.肋膈沟【正确答案】：C【答案解析】：维生素D缺乏性佝偻病的表现， 6个月的佝偻病以颅骨改变为主，即颅骨软化；6个月龄以后，尽管病情仍在进展，颅骨软化逐渐消失，至78月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，故本题选C。18、与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，则提示A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症【正确答案】：B【答案解析】：原发形肺结核：包含原发综合征和胸内淋巴结结核。多见于儿童，无症状或症状轻微，有结合家庭接触史，结合菌素试验多强
11、阳性，胸部X线片呈哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。19、一小儿做PPD试验72小时后，局部皮肤硬结直径为21mm，无水肿、破溃等其他表现，判读结果为A.“-”B.“”C.“+”D.“+”E.“+”【正确答案】：E【答案解析】：硬结直径不足5mm为阴性，59mm为“+”，1019mm为“+”，20mm以上为“+”，除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为“+”。20、关于法洛四联症的听诊特点，其杂音音响程度主要取决于A.左、右室之间压力差B.肺动脉狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度【正确答案】：B【答案解析】：法洛
12、四联症患儿在胸骨左缘第24肋间听到级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度。21、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.腹主动脉音C.脐静脉杂音D.胎动音E.脐动脉杂音【正确答案】：B【答案解析】：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。22、绒毛膜癌的治疗首选A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.中医中药治疗E.生物学治疗【正确答案】：B【答案解析】：绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。23、微小浸
13、润癌是指肿瘤浸润间质深度不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm【正确答案】：E【答案解析】：微小浸润癌是指肿瘤浸润间质深度不超过5mm，宽度不超过7mm。24、青春期无排卵型功血的治疗原则是A.促进内膜剥落、调整月经周期B.止血，防止子宫内膜病变C.止血，调整周期，促进排卵D.减少经血量，促黄体功能，促进排卵E.减少出血，促进卵巢排卵【正确答案】：C【答案解析】：青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主，青春期患者暂无生育要求，以止血、调整周期为主。绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。25、初产妇开始保护会阴的时机是A.胎膜自然破
14、裂后B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后【正确答案】：B【答案解析】：初产妇阴道口伸展性欠佳，往往在第二产程中，胎头拨露时，胎头开始进入阴道，由于冲力较猛。会使阴道至会阴之间造成撕裂，为了不使会阴撕裂。可以在胎儿娩出时，用手掌用力顶住会阴部以保护会阴，为避免撕裂。26、复方短效口服避孕药的副作用不包括A.类早孕反应B.阴道不规则流血C.增加体重D.增加子宫内膜癌发生率E.皮肤色素沉着【正确答案】：D【答案解析】：复方短效口服避孕药的药物副作用为：类早孕反应、月经改变（闭经或阴道不规则流血）、体重增加、面部蝴蝶斑，故选D。27、输卵管妊娠典型的临床症状为A.停经、阴道流血、发热B.腹痛、阴道流血、发热C.停经、腹痛、阴道流血D.腹痛、阴道流血、恶心E.发热、停经、宫颈举痛【正确答案】：C【答案解析】：输卵管妊娠的临床表现，与受精部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状有：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。28、骨盆测量数值为正常的是A.髂棘间径21cmB.髂嵴间径23.5cmC.坐骨棘间径9cmD.骶耻外径16cmE.出口后矢状径8.5cm【正确答案】：E【答案解析】：髂棘间径正常值为2326cm；髂嵴间径正常值为2528cm；骶耻外径正常值1820cm；坐骨棘间径正常
