《超声报告诊断模板大全》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声报告诊断模板大全（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.超声报告模板一心脏篇正常心脏模板：二维及M型测值单位：cm频谱多普勒测值m/s左心功能测值AAOIVSMVE峰A峰FSLARATVE峰EFLVDdRVAVSVmlLVDsPALVOTCOL/minLVPWPV超声心动图所见：1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽,各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。M型示主动脉曲线主波波幅良好,重搏波存在。2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号,频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常,二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A1。超声心
2、动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常静息状态下心内结构及彩色血流未见异常 左心功能正常心内结构未见异常 彩色血流未见异常 左心功能正常二腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm。胆囊：形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管无扩张。脾脏：形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀。胰腺：形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管无扩张。肾脏：双肾形态大小正常,轮廓光滑规整,皮髓质界限清晰,实质回声分布均匀,集合系统未见分离。膀胱：充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。前列腺
3、：形态规则,大小为cmcmcm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常。子宫女：宫体前位,大小cmcmcm,边界清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。附件女：双侧附件未见异常回声。正常腹部模版：肝脏：形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm,门静脉右支血流速度cm/s。胆囊：形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管不扩张。脾脏：形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀,脾门处脾静脉内经未见增宽,CDFI显示血流信号正常。胰腺：形态大小正常,轮廓光滑规整,实质回声均匀,主
4、胰管无扩张,胰周动静脉走行正常,血流信号未见异常。肾脏：双肾大小形态正常,包膜光滑平整,活动度良好,皮髓质界限清晰,集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常,频谱形态、血流速度均在正常范围。膀胱：充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。前列腺：形态规则,大小 cmcmcm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。正常前列腺经直肠：2D：经直肠前列腺探查,前列腺切面大小为cm,形态规则,实质回声均匀,内外腺比例正常。CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。正常双肾膀胱彩色：2D：双肾切面大小分别为cmcm左、c
5、mcm右,轮廓光滑规整,皮髓质分界清,集合系统未见分离,内未见明显异常回声。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好,内壁光滑,腔内未见明显异常回声。CDFI：双肾彩色血流充盈良好,呈树枝状分布,其中肾段动脉频谱测值为：左肾动脉：PS： cm/s ED： cm/s RI： 。右肾动脉：PS： cm/s ED： cm/s RI： 。诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。移植肾：1、移植肾正常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像,切面大小cmcm,形态正常,皮髓质界限清晰,皮质回声分布均匀,集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好,呈树枝状分布,血流达皮质边缘包膜下
6、。测得肾动脉频谱测值如下：肾主动脉： PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。肾段动脉： PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。肾叶间动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。2、移植肾异常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像,切面大小cmcm,皮质厚约cm,皮质回声稍增强,皮髓质界限欠清晰,集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳,皮质血流分布减少,肾动脉频谱形态失常,测值如下：肾主动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。肾段动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,R
7、I：。肾叶间动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s,EDV：cm/s,RI：。附:移植胰腺报告：移植胰腺位于右侧髂窝处,胰头在左侧,胰体尾在右侧。胰腺移植术后3个月：行全胰、十二指肠节段移植,移植处腹腔干及门静脉与受体髂总静脉及髂外动脉吻合。超声所见：移植胰腺体积增大,长9.3cm,胰头厚3.5cm,胰体厚2.6cm,胰尾厚3.0cm,转廓欠清,实质回声不均匀,主胰管未见扩张,实质内未见明确肿块回声。CDFI：原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管显示不清。胰腺边缘可见细小断续的血流信号。超声提示：移植胰腺体积增大,回声不均,血供减少,原移植胰腺供血动脉血管及
8、静脉血管未显示。正常肾上腺：双侧肾上腺不大,肾上腺区未见局限性团块回声。超声提示：双侧肾上腺未见明显异常肾上腺占位：左肾上腺稍增大,厚cm,内见一稍强回声团块,大小cmcm,边界清楚,内部回声欠均匀。右肾上腺不大,肾上腺区未见局限性团块回声。CDFI：上述团块内见少许血流信号,PW测内部一动脉频谱PS: cm/s,RI：。右肾上腺未见异常血流信号。超声提示：1、左侧肾上腺实质性占位性病变,性质待定。2、右肾上腺未见明显异常。正常胃：空腹常规切面检查,胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈,蠕动良好,贲门壁不厚,液体通过畅顺。胃壁光滑连续,层次清晰,厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声,气泡
9、消除正常,幽门通畅,未见返流。诊断意见：胃声像图未见异常。正常阑尾：右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。阑尾炎：1、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声,大小约cmcm,边界清,壁呈相对稍低回声,内部呈无回声。CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。超声提示：右下腹异常回声,考虑为肿大阑尾。2、右下腹可探及一大小为cmcm的包块回声,边界欠清,内部回声强弱不均,以稍低回声为主,可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连,周边可见局限性液性暗区,最大前后径cm。CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。超声提示：右下腹混合性包块,考虑为阑尾炎周
10、围渗出脓肿。正常精囊：经直肠超声探查：双侧精囊大,左侧约cmcm,右侧约cmcm,形态正常,内呈管状无回声,内壁光滑,囊腔内未见异常回声。双侧输精管及射精管未见增宽,内膜光滑,内未见异常回声。CDFI：未探及异常血流信号。诊断意见：双侧精囊未见异常。三妇产篇正常子宫附件：子宫：子宫前位,大小为cmcmcm,边界清晰,轮廓规整,前后壁对称,实质光点分布均匀,未见局限性团块回声,宫腔波居中,内膜厚cm,宫腔内未见明显异常回声。附件：双侧卵巢,双侧附件区未见明显异常回声。诊断意见：子宫、双侧附件未见明显异常。排卵监测：月经第 天,经阴道超声探查见：子宫：位,大小为cmcmcm,形态正常,轮廓清晰,肌
11、层回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。附件：左、右侧卵巢大小分别为cmcm、cmcm,其内均可见数个大小不等的卵泡回声。其中左侧大者约cmcm,右侧大者cmcm。月经天数左侧卵泡右侧卵泡子宫内膜检查医生月经第 天第一次 mmmmmm月经第 天第二次mmmmmm月经第 天第三次mmmmmm月经第 天第四次mmmmmm超声提示：月经第天第一次卵泡监测,左/右侧见优势卵泡。子宫、附件未见明显异常。超声监测下子宫输卵管通液：经阴道超声探查：子宫：子宫,大小约cmcmcm,边界清晰,轮廓规整,肌层回声均匀,宫腔波居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。附件：左侧卵巢大小cmcm,右侧卵巢
12、大小cmcm,双侧附件区未见明显异常回声。常规准备后,经子宫输卵管双腔管向宫腔内注入液体ml观察见,宫腔轻度分离,双侧宫角显示清晰,双侧输卵管内可见气泡流动。左侧未见明显气泡流动。通液术毕,盆腔内。诊断意见：超声监测下子宫输卵管通液,提示双侧输卵管通畅左侧输卵管通畅不良。关于临床怀疑异位妊娠,超声未见明显异常时应如何报告？1、本次经腹超声检查子宫腔内未见明确妊娠表现。2、双侧附件区暂未见明确异常回声,异位妊娠不能排除。建议TVS检查,密切随访、短期复查,腹痛加重时及时就诊。产科：1、早孕5-10周：子宫：子宫前位增大,肌层回声均匀,宫内见一妊娠囊,大小cmcmcm,囊内可见卵黄囊回声,可见胚芽
13、,长cm/可见一初具雏形的胎儿回声,头臀长cm,可见原始心管搏动/可见胎心搏动。附件：双侧附件区未见明显异常回声/左侧附件区见cmcm的无回声,右侧附件区未见明显异常回声。诊断意见：1、宫内早孕 根据GS/CRL预测孕周约W。2、卵巢内/附件区囊性回声,考虑黄体囊肿。2、早孕11-14周：子宫前位增大,宫腔内见一胎儿回声,头臀长约cm胎头光环可见,颈项透明层厚度cm脊柱未见明显连续中断,可见胎动,胎心搏动次/分,心搏规则,胎盘位于子宫壁。诊断意见：宫内妊娠,单胎,胎儿存活根据CRL预测孕周约W3、中孕早：子宫增大,内可见一胎儿回声,双顶径：cm,股骨长径：cm,胎头光环清晰,脊柱未见明显连续中
14、断,可见胎动,胎儿部分大肢体可见；胎心搏动次/分,心搏规则,胎盘位于子宫壁。诊断意见：宫内中孕,单胎,胎儿存活根据BPD预测孕周约W4、中孕：子宫增大,内可见一胎儿回声,胎头位置上腹部耻骨上,双顶径：cm,股骨长径：cm；颅骨光环清晰,脑中线居中；胎儿上唇未见明显连续中断；脊柱双光带回声整齐连续,胎儿颈部见/未见或W形切迹,CDFI见彩色血流环绕；可见胎动；胎儿部分大肢体可见；胎儿四腔心可见,心率b/m,搏动规则；胎儿胸、腹壁未见明显连续中断,膀胱及胃泡可见。羊水最大前后径cm,羊水指数cm。胎盘位于子宫,厚度cm,成熟度级。UACDFI:双脐动脉,脐动脉峰值流速cm/s,血流速度S/D：。诊断意见：宫内中孕,单活胎根据BPD预测孕周约W5、晚孕：胎头位置耻骨上上腹部,双顶径：cm,股骨长径：cm；颅骨光环清晰,脑中线居
